Генно-модифицированная почка свиньи позволила мужчине обходиться без диализа рекордные девять месяцев, став первым успешным примером использования органа животного как «моста» к человеческому.
Генетически модифицированная свиная почка позволила 66‑летнему мужчине с почечной недостаточностью обходиться без диализа рекордные девять месяцев в рамках первой в своем роде «мостовой» трансплантации. Это дает надежду в мире, где число людей в очереди на пересадку органов значительно превышает количество доступных донорских органов.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Согласно новому докладу, опубликованному в The Lancet (источник на английском языке), пересадка почек свиней может стать решением для пациентов, которым приходится годами ждать органа от человеческого донора.
Участник исследования — 66‑летний пациент с почечной недостаточностью на фоне сахарного диабета 2‑го типа, который в течение двух лет до операции проходил гемодиализ — медицинскую процедуру, при которой специальный аппарат очищает кровь от продуктов обмена, лишней жидкости и токсинов при отказе собственных почек, — получил свиную почку в январе 2025 года.
Живых доноров у пациента не было, его включили в лист ожидания трупной почки, и прогнозируемое время ожидания превышало пять лет.
По расчетам с использованием инструмента Kidney Transplant Decision Tool — программы, оценивающей варианты лечения и сроки ожидания, — вероятность того, что он получит необходимую трансплантацию, составляла около 9 %, тогда как риск смерти или исключения из листа ожидания превышал 40 %.
Пересаженная свиная почка имела 69 геномных модификаций, призванных повысить совместимость и безопасность, и обеспечивала пациенту жизнь без диализа на протяжении 271 дня.
От свиной почки к донорскому органу человека
По словам исследователей, пересаженный орган начал функционировать сразу же. Через девять месяцев после операции почку удалили. У пациента не выявили антител к человеческим тканям, которые практически исключили бы возможность приживаемости донорской почки человека, а также каких‑либо инфекций, передающихся от животных.
Когда свиная почка стала отказывать, ее удалили, после чего пациенту успешно пересадили почку человека от умершего донора; функция органа остается стабильной.
Почку человека он получил раньше ожидаемого, поскольку врачам удалось подобрать донорский орган с максимально возможным уровнем тканевой совместимости.
Такой уровень совместимости, по словам ученых, «редок и в значительной степени непредсказуем» и в рамках стандартных правил распределения органов дает пациенту значительный приоритет.
Как преодолеть дефицит органов
Пересадка генетически модифицированных органов свиней рассматривается как один из способов решить проблему дефицита донорских органов. Однако первая пересадка свиной почки живому человеку, проведенная в 2024 году, завершилась через 52 дня: пациент умер из‑за не связанных с операцией проблем с сердцем, и ранее ни одно исследование не фиксировало выживаемости ксенотрансплантатов — пересаженных органов между видами — дольше двух месяцев.
«Этот клинический случай показывает как перспективность, так и сохраняющиеся сложности ксенотрансплантации почки у людей», — отмечают авторы.
По их словам, результаты позволяют предположить, что органы животных могут использоваться как временное решение, своеобразный «мост» к традиционной трансплантации для пациентов, которым приходится долго ждать человеческий орган.
«Дефицит донорских органов — это сегодня самая серьезная кризисная ситуация в трансплантологии», — сказал ведущий автор исследования Леонардо Риэлла из медицинского центра Mass General Brigham.
«Мы видим ксенотрансплантацию как инструмент, который поможет сократить этот разрыв — сначала в виде «моста», позволяющего снять пациентов с диализа на время ожидания донорской почки человека, а в перспективе, по мере накопления данных о долгосрочной безопасности и эффективности, — как самостоятельный вариант окончательного лечения».
В то же время исследователи предупреждают, что речь идет лишь об одном пациенте без контрольной группы, а полученный результат во многом объясняется тщательным отбором и интенсивным специализированным уходом, который может быть недоступен в других учреждениях.