Датская Novo Nordisk, производитель Ozempic и Wegovy, сильна в США, но, считают эксперты, этого мало, чтобы давить на Белый дом на переговорах о Гренландии.
Пока Дания начинает переговорыс Соединёнными Штатами о возможной сделке по Гренландии, крупнейшая отрасль страны вряд ли даст ей серьёзные рычаги на переговорах, заявили эксперты Euronews Health.
Основные статьи датского экспорта в США — химическая и смежная продукция, включая фармацевтику, на сумму примерно 21,5 млрд датских крон (2,8 млрд евро) в 2024 году, что составляет 34 процента экспорта страны через Атлантику, по данным Statistics Denmark.
В центре этой торговли — Novo Nordisk, датский фармацевтический гигант, стоящий за популярными препаратами для снижения веса и лечения диабета Ozempic и Wegovy.
Компания имеет около 43‑процентную долю рынка США препаратов для снижения веса, по данным американской финансовой компании Morningstar, и остаётся крупным игроком, несмотря на конкуренцию.
Но новая геополитика фармацевтической торговли может обернуться против Дании, если в ходе переговоров будут введены какие‑либо ограничения на её продукцию.
«Дания выстрелила бы себе в ногу, потому что у неё было бы мало рычагов влияния», — сказала Euronews Health Марта Вошинска, экономист в сфере здравоохранения и старший научный сотрудник американского аналитического центра Brookings.
«Это было бы не самым умным ходом с их стороны».
«Это не антибиотик и не лекарство от рака»
Действующее вещество в Ozempic и Wegovy — семаглютид — в основном производят в Дании. При этом шприц‑ручки, которыми пациенты вводят препарат, наполняют как в Дании, так и в американском штате Северная Каролина, говорит Прашант Ядав, старший научный сотрудник по глобальному здравоохранению американского аналитического центра The Council on Foreign Relations.
Эти различия имеют значение, когда правительства решают, на каком этапе производства вводить тариф или санкции, добавил Ядав, поскольку это поднимает сложные вопросы о том, какая страна понесёт дополнительные издержки.
«США могли бы ввести высокие тарифы на готовую продукцию, но поскольку Novo уже осуществляет операции по розливу и финальной упаковке в Северной Каролине, с помощью тарифов будет трудно полностью вытеснить компанию с американского рынка», — сказал он.
Теоретически Дания могла бы ограничить экспорт семаглютида в США, но, по словам Ядава, влияние было бы ограниченным.
Санкции в отношении лекарств работают лучше всего, когда препарат является жизненно необходимым, а Wegovy и Ozempic таковыми не являются, несмотря на их эффективность для пациентов с диабетом, сказал он.
«Это не антибиотик и не лекарство от рака, без которого система здравоохранения полностью развалится».
Ozempic может заменить Mounjaro
У Novo Nordisk есть серьёзный соперник в США — Eli Lilly, глобальная фармацевтическая компания, стоящая за препаратом для снижения веса Mounjaro.
Доли рынка «в целом разделены поровну» между Eli Lilly и Novo Nordisk, что означает «значительную зависимость» США от датских препаратов против ожирения, сказал Ядав.
Китай, Канада, Япония и европейские страны — крупнейшие рынки Novo Nordisk после Соединённых Штатов, говорится в бизнес‑ отчётности за 2024 год, поданной в Комиссию по ценным бумагам и биржам США (SEC).
Однако, по словам Ядава, ни один из этих рынков недостаточно велик, чтобы компенсировать для Novo Nordisk потери в прибыли масштаба американского рынка, если будут введены ограничения.
«На США приходится около 70 процентов рынка семаглютида у Novo Nordisk», — оценил Ядав.
Препараты Novo Nordisk и Eli Lilly также достаточно похожи, так что при необходимости пациент, получающий один, может переключиться на другой, утверждают Ядав и Вошинска. Единственное препятствие для такого перехода — получить рецепт врача, сказала Вошинска.
По словам Ядава, при любых ограничениях на продукцию компании в США некоторым пациентам, возможно, пришлось бы перейти с таблетированной формы Wegovy от Novo Nordisk на инъекционную, однако число принимающих такую форму Wegovy довольно невелико.
Таблетированную форму Wegovy американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило лишь в декабре, согласно данным Novo Nordisk.
Eli Lilly проводит клинические испытания своей собственной таблетки, причём первые результаты показывают, что она может поддерживать ту же потерю веса, что наблюдается у пациентов на инъекционных препаратах вроде Wegovy или Ozempic.
«Если [Novo Nordisk] на какое-то время фактически исчезнет с рынка, а таблетка от Eli Lilly выйдет, это станет для Novo огромной, огромной потерей», — добавила Вошинска.
Дефицит может привести к появлению на полках в США «неодобренных» препаратов семаглютида
Ограничения на препараты семаглютида со стороны Дании или США также означали бы, что FDA сочтёт его «дефицитным», сказала Вошинска.
Препараты защищены 20‑летними патентами, которые дают производителю исключительные права на производство, использование и продажу лекарства, согласно FDA.
Если препарат вроде семаглютида включён в список дефицитных, лазейка в американском законодательстве позволяет уполномоченным аптекам на законных основаниях модифицировать оригинальные лекарства и изготавливать их «неодобренные версии» — процесс называется «компаундированием», сказала Вошинска.
«[Аптеки] могут сказать: мы назначим для [пациентов] совсем другой режим дозирования… или добавим туда витамин D», — сказала Вошинска. «Можно возразить, что это изменения недостаточно существенные, но закон не очень чётко определяет такую индивидуализацию».
В 2022 году FDA внесло семаглютид от Novo Nordisk и тирзепатид от Eli Lilly, действующее вещество Mounjaro, в список дефицитных из‑за высокого спроса, согласно заявлению ведомства. Оба препарата больше не считаются дефицитными.
После дефицита Novo Nordisk подала более 130 исков против компаний в 40 штатах США, продававших неутверждённые версии семаглютида, действующего вещества Wegovy и Ozempic, сообщила компания.
По словам Вошинской, если Дания решит ввести какие‑либо ограничения на рынке США, Novo Nordisk придётся уведомить FDA о любых перебоях в поставках семаглютида, и препарат, вероятно, вновь окажется в списке дефицитных.