Курение, вейпинг или употребление никотиновых пакетов, хоть и различаются по степени опасности, но любые продукты с никотином вредят здоровью сердца.
Никотин вреден для сердечно-сосудистого здоровья независимо от того, поступает ли он с дымом сигареты или при жевании табака, говорится в крупном обзоре, опубликованном сегодня в журнале Nature Reviews Cardiology. Хотя новые никотинсодержащие продукты, такие как электронные сигареты или никотиновые пакетики, избавляют от дыма и продуктов горения, они по-прежнему вредны для сердца.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
В обзоре не утверждается, что все никотиновые продукты несут одинаковый риск. Наиболее опасными по-прежнему остаются традиционные сигареты и кальяны, главным образом из-за токсичных веществ, образующихся при горении. Однако, по словам авторов, отказ от дыма не устраняет сердечно-сосудистый вред.
Исследователи описывают «сердечно-сосудистый континуум вреда»: на его вершине стоят продукты горения, ниже — изделия из нагреваемого табака, электронные сигареты и пероральные никотиновые продукты, такие как жевательный табак и никотиновые пакетики.
Таким образом, избавление от дыма снижает сердечно-сосудистый вред, но полностью устранить связанный с никотином риск можно только при полном отказе от него.
«Электронные сигареты и устройства нагревания табака изначально продвигались как менее рискованные альтернативы сигаретам с горением, но наши данные показывают, что эти продукты находятся на континууме сердечно-сосудистого риска, а не вне его», — сказал (источник на английском языке)Томас Мюнцель, ведущий автор обзора и профессор Университетской клиники Майнца (Германия). «Исключение продуктов горения, безусловно, снижает вред, но не устраняет его».
Двойной удар никотина
Учёные проследили, как никотин повреждает сердечно-сосудистую систему, — от его взаимодействия с рецепторами в кровеносных сосудах до процессов, которые могут способствовать атеросклерозу, инфарктам и инсультам.
Они выявили два отдельных механизма, через которые никотин может повреждать сосуды.
Во-первых, никотин воздействует на эндотелий — тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Он подавляет простациклин, который помогает сосудам расслабляться, одновременно повышая уровень эндотелина-1, мощного сосудосуживающего гормона.
Никотин также действует непосредственно на гладкомышечные клетки сосудистой стенки, которые контролируют диаметр сосудов. Нарушая работу калиевых каналов и регуляцию кальция, он может способствовать сужению сосудов даже при отсутствии повреждения эндотелия.
Учёные также указывают на оксидативный стресс, жёсткость артерий и воспалительные реакции как на общие особенности воздействия никотина. Эндотелиальная дисфункция, подчёркивают они, служит важным ранним маркёром сердечно-сосудистого повреждения.
В результате сосудистая система легче спазмируется, хуже расслабляется и становится более склонной к воспалению и тромбообразованию.
«Очевидно, что никотин является активным драйвером эндотелиальной дисфункции — самого раннего этапа на пути к атеросклерозу, гипертензии и сердечной недостаточности, — и лишь воздержание от него не связано с риском», — заявил автор исследования Филиппо Креа.
Эти выводы прозвучали на фоне подготовки ЕС к масштабному пересмотру рамок политики контроля над табаком и попыток Брюсселя согласовать снижение потребления сигарет с быстрым ростом использования электронных сигарет, нагреваемого табака и никотиновых пакетиков.
«Кардиоваскулярная токсичность никотина на молекулярном уровне в сочетании с его хорошо задокументированным высоким потенциалом формирования зависимости свидетельствуют в пользу целостной, основанной на никотине системы регулирования, а не нынешней мозаики разрозненных правил для отдельных продуктов», — сказал Мюнцель.