Препараты против ожирения набирают популярность во всём мире, но новое исследование показало: помимо снижения веса они редко улучшают качество жизни спустя год применения.
За последний год миллионы людей принимали препараты для снижения веса, такие как Ozempic и Mounjaro, — однако новое исследование показывает, что улучшения образа жизни могут почти не выходить за рамки изменения цифры на весах.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Исследование, опубликованное в журнале The BMJ, проанализировало 262 клинических испытания с участием около 100 000 человек и 19 различных препаратов.
Выяснилось, что более значительное снижение веса стабильно сопровождалось более высокой частотой побочных эффектов и прекращения лечения.
«Большинство действующих веществ не приводят к сколько-нибудь заметному улучшению качества жизни, и лишь немногие демонстрируют пользу для сердечно‑сосудистой системы», — пишут авторы работы.
В рамках испытаний участники заполняли стандартные опросники, оценивающие связанное со здоровьем качество жизни. Исследователи сравнили, насколько эти показатели менялись на фоне приема препаратов для снижения веса по сравнению с одними лишь изменениями образа жизни, и не обнаружили клинически значимых улучшений качества жизни ни по одному из основных вариантов терапии.
Среди всех схем лечения, изученных в клинических испытаниях, наибольшее снижение массы тела у взрослых с избыточным весом обеспечивали тирзепатид — действующее вещество препаратов Mounjaro и Zepbound, — и CagriSema, который в настоящее время не одобрен для клинического применения.
Как отмечают авторы, подкожная форма семаглутида, используемая в препаратах Ozempic и Wegovy, на сегодняшний день имеет самые убедительные доказательства снижения смертности и риска крупных сердечно‑сосудистых событий.
Однако и тирзепатид, и семаглутид были также связаны с неблагоприятным уменьшением тощей (безжировой) массы тела — общего веса организма за вычетом жировой ткани. Низкая тощая масса ассоциируется с повышенным риском падений, переломов костей и преждевременной смерти.
Авторы исследования отмечают, что в большинстве проанализированных испытаний был короткий период наблюдения и что для полного понимания долгосрочного влияния новых препаратов необходимы дополнительные исследования.
В то же время ученые, не участвовавшие в этой работе, предупреждают, что результаты, касающиеся качества жизни, требуют особенно осторожной интерпретации, поскольку методы ее оценки могут сильно различаться.
«Качество жизни — сложное понятие и у разных людей оно различается. Стандартизированные шкалы дают важную информацию, но они могут не отражать всех аспектов лечения, которые имеют значение для людей, живущих с ожирением», — отмечает Мари Спрекли из Кембриджского университета.
Лечение ожирения — это не только снижение веса
Ожирение все чаще рассматривается как сложное хроническое заболевание, и, как предупреждают авторы, оценка успеха терапии только по снижению веса может чрезмерно упрощать как пользу, так и вред лечения, одновременно усиливая стигматизацию этого состояния.
«Это исследование подтверждает то, что мы и так знали: некоторые препараты приводят к значительному снижению веса, но похудение само по себе не означает улучшения всех аспектов здоровья», — говорит Хосе М. Ордовас из Университета Тафтса, не принимавший участия в работе.
«Весы рассказывают лишь часть истории, но не всю», — добавляет он, подчеркивая, что при ожирении успех следует измерять не только килограммами, но состоянием здоровья, функциональными возможностями и качеством жизни.