Исследование даёт одно из самых убедительных на сегодня свидетельств того, что широко используемый препарат от СДВГ не повышает долгосрочный риск психоза и при раннем применении может даже защищать от него.
Крупное новое исследование (источник на английском языке) показало, что широко назначаемые препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в детском возрасте не только безопасны в долгосрочной перспективе, но и могут снижать риск развития серьёзных психотических расстройств в более поздней жизни.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Исследование, проведённое учёными Университетского колледжа Дублина и Эдинбургского университета, ставит под сомнение давние опасения о том, что стимуляторы могут повышать риск таких состояний, как шизофрения.
СДВГ — одно из самых распространённых психических расстройств; по оценкам, им страдают около 8 процентов детей и подростков. Во всём мире примерно 366 миллионов взрослых живут с СДВГ, среди его симптомов — трудности с концентрацией внимания, беспокойство и импульсивность.
Доказательств повышенного риска психозов не получено
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Psychiatry, были проанализированы данные о состоянии здоровья почти 700 000 человек, родившихся в Финляндии, в том числе около 4 000 человек с диагнозом СДВГ.
Учёные не обнаружили доказательств того, что лечение метилфенидатом - самым широко назначаемым детям препаратом от СДВГ - увеличивает вероятность развития психотических расстройств во взрослом возрасте.
«Мы знаем, что при наблюдении детей с СДВГ во взрослой жизни у небольшой, но значимой части из них развиваются психотические расстройства, такие как шизофрения», — сказал профессор Ян Келлехер, профессор детской и подростковой психиатрии Эдинбургского университета и ведущий автор исследования.
«Ключевой вопрос заключался в том, повышают ли препараты от СДВГ этот риск или же это случай, когда корреляция не означает причинно-следственной связи. Наши результаты свидетельствуют о том, что сам препарат не является источником этого риска», — пояснил он.
Эта тема многие годы остаётся одной из ключевых в психиатрических исследованиях, особенно с учётом того, что стимуляторы воздействуют на дофамин - химическое вещество мозга, которое также связано с развитием психозов.
«Ряд исследований показал, что небольшая, но значимая часть детей с СДВГ впоследствии развивает психотические расстройства — в нашем исследовании это было около 6 процентов», — рассказал Келлехер в интервью Euronews Health.
«Это порождало опасения, не способствует ли приём препаратов от СДВГ этому риску, особенно с учётом того, что стимуляторы усиливают активность вещества в мозге под названием дофамин, которое также вовлечено в развитие психоза».
Возможный защитный эффект у более младших детей
Хотя основным выводом стало отсутствие повышенного риска, исследователи также обнаружили возможное дополнительное преимущество: у детей, получавших метилфенидат до 13 лет, риск развития психоза в дальнейшем был немного ниже.
«Тот факт, что раннее лечение связано с более низким долгосрочным риском психоза, говорит о том, что эти препараты могут не только помогать контролировать симптомы в детстве, но и оказывать более отдалённый защитный эффект от тяжёлых психических заболеваний. Однако это требует дальнейшего изучения», — отметил Келлехер.
Он добавил, что полученные результаты в целом должны «успокоить врачей, пациентов и вселить уверенность в семьи, рассматривающие возможность лечения» и что «при применении метилфенидата в обычных разрешённых дозах риск развития психоза, по-видимому, не повышается».
Требуются дальнейшие исследования
Однако результаты исследования относятся конкретно к метилфенидату и к детям и подросткам.
«Мы смогли изучить только метилфенидат», — сказал Келлехер.
«Нам не удалось, однако, проанализировать другую крупную группу стимуляторов, применяемых для лечения СДВГ, так называемые амфетамины. Поэтому мы не можем делать какие-либо выводы о риске психоза при применении препаратов амфетаминового ряда», — сказал он в интервью Euronews Health.
Исследование также не затрагивает растущее число взрослых, которым ставят диагноз СДВГ.
«По мере того как всё больше взрослых получают диагноз СДВГ и начинают лечение, мы не знаем, будут ли наши выводы справедливы и для этой группы», — сказал Келлехер.
«Предстоит также важная дальнейшая работа, чтобы понять, почему риск психоза у детей с СДВГ повышен, хотя это повышенное значение не объясняется лечением метилфенидатом», — добавил он.