В Польше вазэктомия становится все более популярным методом постоянной контрацепции среди мужчин - процедура доступна и набирает популярность. В то время как перевязка женских труб по желанию запрещена, а врачу, который проводит ее без медицинских показаний, грозит срок до 20 лет.
По прогнозам ООН, к 2100 году население Польши может сократиться более чем в два раза - вплоть до почти 15 миллионов человек. Самую молодую часть населения называют "поколением конца света" или "поколением климатической катастрофы". В докладе "Положение молодежи в 2025 году" (источник на польском) говорится, что 15% людей, родившихся в период с 1995 по 2006 годы, не имеют детей и не собираются их заводить в принципе. Все большую популярность набирают постоянные формы контрацепции, такие как вазэктомия у мужчин. И на самом деле... только у мужчин, потому что трубная гистерэктомия - аналогичная процедура для женщин - в Польше ограничена.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Пять тысяч вазэктомий в год
Точная статистика Национального фонда здравоохранения отсутствует, поскольку большинство вазэктомий в Польше проводится в частном порядке. Однако, по оценкам, ежегодно в стране проводится около пяти тысяч операций. Они коммерциализированы, и их рекламу можно найти в интернете и на придорожных билбордах.
Матеуш Сивик, владелец одной из варшавских клиник вазэктомии, в интервью Euronews признал, что процедура заметно набирает популярность.
"В последние годы мы наблюдаем систематический рост интереса к вазэктомии - динамика за год составляет около 15%", - говорит Сивик.
По его мнению, рост интереса - процесс постепенный и обусловлен в основном "большей доступностью информации и разрушением социальных стереотипов".
По наблюдениям Матеуша Сивика, профиль пациентов социально разнообразен.
"В основном это мужчины в стабильных отношениях, с двумя и более детьми, которые осознанно приняли решение отказаться от увеличения семьи", - говорит владелец Vasectomy.com Family Planning Centre clinic.
Ekskluzywny Menel: очень мужское решение
Примером тому служит Камиль Павельский (известный в интернете как Ekskluzywny Menel), психолог и инфлюенсер в области маскулинности, который перенес эту процедуру в 2020 году, через два года после рождения второго ребенка.
"Это решение было продиктовано тем, что я знал, что не хочу, чтобы моя жена проходила гормональную терапию, потому что мы знали, что это не благотворно влияет на ее самочувствие, на ее здоровье. В то же время мы понимали, что не хотим больше иметь детей".
Павельский - популярная фигура в Польше, он блогер, участник музыкальных программ и влиятельный человек. Когда он публично поделился новостью о процедуре, то не сразу нашел понимание у всех.
"Как ни парадоксально, больше всего мне досталось от мужчин. Вместо этого я получил очень большую поддержку от женщин".
Он подчеркивает аспект мужественности и ответственности.
"Я думаю, что это очень мужское решение. Хотя, конечно, я бы не рекомендовал эту процедуру тем, кто собирается заводить детей в будущем".
Медицинский туризм
В отличие от вазэктомии, трубная гистерэктомия "по желанию" в Польше запрещена. Это регулируется статьей 156 § 1 Уголовного кодекса, которая гласит, что тот, кто причиняет тяжкие телесные повреждения в виде, в частности, постоянной неспособности к зачатию, подлежит тюремному заключению (от 3 до 20 лет).
Рафал Задыкович - специалист в области акушерства и гинекологии, председатель секции психосоматики Польского общества гинекологов и акушеров, член экспертных групп ВОЗ и Министерства здравоохранения Польши. Он также имеет обширную практику за рубежом. В интервью Euronews он объясняет, что в других странах законодательство не столь ограничительно в этом отношении.
"В большинстве стран Западной Европы процедура перевязывания маточных труб является законной. Чаще всего гинекологи из-за рубежа удивляются, что в нашей стране такой закон, что возможность проведения этой процедуры настолько ограничена и разрешена только по медицинским показаниям".
Задыкович объясняет, что процедура перевязки фаллопиевых труб - это медицинская процедура, которую легко выполнить с помощью лапароскопии.
"Для контекста скажу, что в западноевропейских странах эту процедуру обычно выполняют ординаторы на первом или втором году специализации или обучения по специальности". - объясняет гинеколог в интервью Euronews.
Ограниченный доступ к этой процедуре привел к развитию так называемого медицинского туризма.
"Как известно, польские пациенты образованы, им не нужно ничего спрашивать. Они просто обращаются в соответствующие учреждения или едут за границу. Поэтому у меня в кабинете практически не задаются такие вопросы".
Польские женщины едут в соседние страны, такие как Германия, Чехия или Словакия, где клиники предлагают пакеты услуг на польском языке, с транспортом и проживанием.
Французы охотно идут на вазэктомию, итальянцы - не очень
В Западной Европе оба метода стерилизации являются законными, но статистика показывает, что все чаще выбирают вазэктомию. Она считается более простой и менее инвазивной, чем перевязка труб. Во Франции количество вазэктомий увеличилось с 1 940 в 2010 году до более чем 30 000 в 2022 году, особенно среди молодежи (до 40 лет). В других странах (Испания, Австрия) интерес также растет, хотя и медленнее. В Италии этот показатель остается низким (около 1% мужчин репродуктивного возраста).
По данным журнала The Lancet, вазэктомия широко используется в Северной Америке (12%), в Океании и Северной Европе - 11%. В Канаде она является самым популярным методом (22% женщин полагаются на вазэктомию своего партнера). Высокие показатели зафиксированы также в Великобритании, Новой Зеландии, Южной Корее (17-21%). В развивающихся странах - незначительный (0,7% в наименее развитых странах). Для Польши таких данных нет.
Польша на третьем месте с конца
Обсуждение доступа к стерилизации сочетается с обсуждением тревожно низкого уровня рождаемости. Польша борется с одним из самых низких уровней рождаемости в мире. По данным Центрального статистического управления, к 2025 году население страны сократится до 37,3 миллиона человек, а число детей и подростков уменьшится еще на 140 000. Коэффициент фертильности (КФР) в 2024 году достиг рекордно низкого уровня (около 1,10-1,16 ребенка на одну женщину по данным различных источников CSO/Eurostat), а в 2025 году составит 1,10.
В 2024 году Польша займет третье с конца среди стран ОЭСР по уровню рождаемости (опередив только Чили и Южную Корею).
В Европейском союзе средний показатель КФР в 2023 году составил 1,38 ребенка на одну женщину (самый высокий в Болгарии - 1,81, самый низкий на Мальте - 1,06). Тенденция к снижению сохраняется на протяжении многих лет с небольшими скачками - например, в 2021 году во время пандемии был зафиксирован показатель 1,53. После этого, однако, мы снова наблюдали спад).
В Польше с 2016 года действует программа социальной политики, предлагающая безналоговую финансовую поддержку детей (сегодня 800 злотых в месяц на одного ребенка). В настоящее время ведутся жаркие дебаты о том, как обратить вспять резкое снижение рождаемости. Однако при этом упускается один из самых важных вопросов: почему люди, которые биологически и по уровню жизни могли бы иметь детей, в итоге решают их не заводить?