Подготовка к крупной операции должна включать и психологическую настройку на успешное восстановление, говорится в новом исследовании.
Игнорирование психического здоровья пациентов перед серьезной операцией может затормозить их восстановление, особенно у пожилых людей, показало новое исследование (источник на английском языке), опубликованное в среду в журнале JAMA Network Open.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
«Стресс, связанный с операцией, может усилить тревогу и симптомы депрессии, а также повлиять на восстановление пациентов и их общее здоровье», — заявила первый автор исследования Джоанна Абрахам в пресс-релизе (источник на английском языке).
Авторы утверждают, что предоперационная подготовка должна включать не только физическую, но и психологическую поддержку со стороны обученных специалистов по психическому здоровью — и именно этого обычно не хватает в нынешней периоперационной помощи.
«Мы понимаем, насколько важно привести тело в форму перед операцией, но подготовка разума и мозга не менее значима», — отметил старший автор работы Эрик Дж. Ленце.
Дальнейший путь — «комплексный» подход к пациентам, добавил Майкл С. Авидан, который предполагает объединение анестезиологии и психиатрии.
Сила телефонного звонка
В исследовании участвовали 306 человек в возрасте 60 лет и старше, которым предстояли кардиологические, онкологические или ортопедические операции. Пациентов разделили на две группы. Одна получила только материалы для самопомощи, которые нужно было изучать самостоятельно, а другая вела разговоры с подготовленным специалистом по психическому здоровью — таким как социальный работник или консультант по вопросам психического здоровья — в ходе от 8 до 12 телефонных сеансов. Вторая группа также проходила персонализированный обзор назначений у фармацевтов и врачей, чтобы безопасно оптимизировать дозы препаратов с высоким риском побочных эффектов.
Через три месяца после операции у пациентов, которые общались со специалистами по психическому здоровью и проходили пересмотр медикаментозной терапии, снижение симптомов депрессии и тревоги оказалось на 2,2–2,5 пункта больше, чем у тех, кому выдали только образовательные материалы, по 48-балльной шкале.
Наибольший эффект наблюдался у пожилых пациентов, перенесших онкологические операции: их показатели по шкале психического состояния были почти на пять пунктов ниже, чем в контрольной группе.
Пациенты также сообщали о положительном опыте дополнительной поддержки — как со стороны специалистов по психическому благополучию, так и фармацевтов, которые помогали уменьшить количество лишних лекарств.
«Перспективность этой модели помощи в том, что ее действительно можно внедрить на практике, — сказала Абрахам. — Пациенты и медперсонал сочли программу посильной и легко встраиваемой в существующие хирургические процессы. Проактивная забота о психическом здоровье не обязательно должна становиться дополнительным бременем для больницы».