Ряд дополнительных процедур, которые клиники ЭКО предлагают для повышения шансов на успех, не имеет убедительных доказательств эффективности, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале The Lancet.
В исследовании (источник на английском языке)были проанализированы 85 клинических испытаний, посвящённых так называемым «дополнительным опциям» при ЭКО — дополнительным процедурам, анализам и лекарствам, которые предлагают вместе со стандартным лечением бесплодия и которые нередко обходятся пациентам очень дорого. Исследователи выяснили, что большинство из них дают незначительную или вовсе не доказанную пользу, несмотря на то что частные клиники активно их продвигают.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
«Существует масштабная дезинформация о дополнительных опциях при ЭКО: сайты частных клиник и форумы пациентов в социальных сетях — а это ключевые источники информации для многих — часто преувеличивают пользу и умалчивают о стоимости и рисках», — заявила Сара Ленсен, автор исследования и исследователь из Университета Мельбурна.
Обзор показал, что семь из десяти широко используемых дополнительных опций либо не оказывают измеримого влияния на исходы лечения бесплодия, либо их применение подкреплено лишь ограниченными и низкокачественными доказательствами.
К ним, в частности, относятся иглоукалывание, противовоспалительные препараты, биопсия слизистой оболочки матки для оценки профиля экспрессии генов, введение в кровоток соевого масла и яичного желтка, а также лечение обогащённой тромбоцитами плазмой, которую вводят в яичники или в полость матки.
Учёные также не нашли достаточных доказательств в поддержку предимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (PGT-A) — метода скрининга, который используют для выявления хромосомных аномалий у эмбрионов до переноса.
Лишь три дополнительные опции продемонстрировали какой‑то потенциальный эффект, однако доказательства в их пользу по‑прежнему остаются слабыми.
Медиум для переноса эмбрионов EmbryoGlue, содержащий гиалуроновую кислоту и призванный облегчить имплантацию эмбриона в матке, может несколько повышать вероятность наступления беременности и рождения живого ребёнка, хотя исследователи подчёркивают, что данные по показателям живорождений остаются ненадёжными.
Так называемый «скретчинг эндометрия» — процедура, при которой слизистую оболочку матки намеренно травмируют перед переносом эмбриона, — также был связан с возможным увеличением частоты наступления беременности и живорождений.
В то же время физиологическое внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (PICSI), метод отбора сперматозоидов, призванный выявлять более зрелые клетки, дало слабые доказательства снижения риска выкидыша.
«Непроверенные дополнительные опции могут давать ложную надежду, усиливать финансовое бремя и приводить к ненужным медицинским вмешательствам в тот момент, когда пациентам и без того очень тяжело», — сказала Ленсен.
«Клиникам ЭКО и врачам следует очень тщательно взвешивать, уместно ли предлагать непроверенные дополнительные опции, поскольку сам факт их доступности пациенты часто воспринимают как косвенное подтверждение их эффективности».
Несмотря на слабую доказательную базу для многих таких вмешательств, они по‑прежнему широко применяются. По данным исследователей, более 70 % пациентов, проходящих ЭКО в Австралии, Новой Зеландии и Великобритании, сообщают, что использовали как минимум одну дополнительную опцию во время лечения.
Авторы работы также подчёркивают роль онлайн‑информации в формировании решений пациентов. Почти все пациенты ЭКО, опрошенные в Австралии, сообщили, что в значительной степени полагаются на сайты клиник репродуктивной медицины, а более 60 % сказали, что используют социальные сети, такие как Facebook и Reddit, чтобы ориентироваться в вариантах лечения.
Чтобы компенсировать, как отмечают исследователи, дефицит надёжной информации, команда запустила сайт Evidence-Based IVF (источник на английском языке), где представлена независимая, основанная на доказательствах информация о дополнительных опциях при ЭКО.
Ленсен сказала, что сайт улучшил (источник на английском языке)понимание пациентами вариантов лечения и повысил их удовлетворённость доступной им информацией.
«Хотя ресурс разработан в Австралии, эти данные применимы к пациентам ЭКО во всём мире, — сказала она. — Мы надеемся, что этот ресурс будет одобрен и использован специалистами по лечению бесплодия, клиниками и пациентами по всему миру».