Изменение климата усиливает болезни дыхания; врачи и фармкомпании изучают раннюю диагностику и низкоуглеродные ингаляторы, сокращая выбросы и защищая пациентов.
Для миллионов людей изменение климата уже отражается на дыхании: от приступов астмы из-за загрязнения до повреждения легких из-за дыма лесных пожаров, а те же системы здравоохранения, которые лечат эти состояния, сами вносят вклад в глобальное потепление.
Климатические экстремумы и плохое качество воздуха ведут к росту респираторных заболеваний, прежде всего из-за ухудшения загрязнения воздуха, жары, лесных пожаров и более длительных сезонов пыльцы.
Более 90 процентов населения планеты дышит воздухом, в котором уровень твердых частиц выше рекомендаций Всемирной организации здравоохранения.
Эксперты отмечают, что значительная часть болезней органов дыхания связана с факторами окружающей среды.
Рост числа лесных пожаров и загрязнения воздуха меняет воздух, которым дышат люди, повышая риски обострений, прогрессирования заболеваний и, в некоторых случаях, их возникновения.
Терез Лаперре, руководитель отделения пульмонологии Университетской больницы Антверпена, предупреждает, что изменение климата множит триггеры обострений астмы и хронических болезней дыхательных путей, а также влияет на характер респираторных инфекций.
«Мы знаем, что изменения в уровне твердых частиц [частицы воздуха, способные вредить здоровью человека] спустя несколько дней влияют на число обращений в отделения неотложной помощи у пациентов с астмой и хроническими заболеваниями легких», сказала она.
Исследование Европейского агентства по окружающей среде оценивает, что более трети всех смертей от хронических респираторных заболеваний в Европе связаны с факторами окружающей среды: загрязнением воздуха, экстремальными температурами, дымом от лесных пожаров и аллергенной пыльцой.
Замкнутый круг
По оценкам, во всем мире от 400 до 500 миллионов взрослых живут с ХОБЛ, а более 250 миллионов людей страдают астмой.
Ответ системы здравоохранения на эту нагрузку имеет собственную климатическую цену. Международная некоммерческая организация Health Care Without Harm оценивает, что глобальные службы здравоохранения генерируют около пяти процентов мировых выбросов парниковых газов; если представить, что они составляют одну страну, то это был бы один из крупнейших загрязнителей.
Без действий выбросы здравоохранения к 2050 году могут достигнуть шести гигатонн в год, что эквивалентно появлению на дорогах более миллиарда автомобилей.
Больницы, и особенно отделения интенсивной терапии (ICU), дают значительную долю этого воздействия. В расчете на одного пациента это одни из самых загрязняющих частей системы, поскольку они потребляют много энергии и оборудования и используют большие объемы одноразовых материалов.
Пульмонологи говорят, что ранний контроль хронических заболеваний со стороны медицинских специалистов не только полезен для пациентов, но и необходим для сокращения климатического следа здравоохранения.
«Раннее выявление не только клиническая мера, но и климатическая», говорит Филипп Тигем из французской ассоциации Sante Respiratoire.
«Если мы раньше выявляем, мы раньше контролируем; это хорошо для пациентов, для сокращения углеродного следа и с экономической точки зрения», сказал он.
Ингаляторы: показательный пример
Один из продуктов, в котором проявляется эта дилемма, это ингалятор, применяемый главным образом для лечения длительных заболеваний легких, таких как ХОБЛ и астма.
Самые распространенные устройства: дозированные ингаляторы под давлением (pMDI), небольшие аэрозольные баллончики, в которых газ выталкивает лекарство прямо в легкие.
В качестве пропеллентов (газа, который распыляет лекарство из баллончика) в таких ингаляторах обычно используются гидрофторуглероды (HFC), фторированные парниковые газы с высоким потенциалом глобального потепления.
По недавним оценкам, дозированные ингаляторы под давлением ежегодно дают около 4–5 миллионов тонн в эквиваленте CO₂ в Европе и около 16–17 миллионов тонн в мире, то есть примерно 0,03 процента совокупных выбросов парниковых газов.
На долю таких ингаляторов, по оценке Национальной службы здравоохранения Великобритании, приходится около трех процентов ее собственного углеродного следа.
Хотя их вклад в глобальные выбросы невелик, этих цифр достаточно, чтобы службы здравоохранения и производители сосредоточили усилия на ингаляторах как приоритете декарбонизации, адаптируя традиционные устройства к использованию «более экологичных газов».
Пока до пациентов дошел лишь один продукт нового поколения: переработанный ингалятор для лечения ХОБЛ от AstraZeneca, одобренный к применению в Великобритании и Европейском союзе.
В нем те же три действующих вещества, и используется он так же, как предшественник, но пропеллент заменен: вместо прежнего HFA‑134a применяется новый газ HFO‑1234ze(E).
Эта замена снижает вклад ингалятора в потепление примерно на 99,9 процента по сравнению со старым газом, то есть примерно в тысячу раз уменьшает потенциал глобального потепления.
Новые усилия по снижению воздействия на окружающую среду
Британско-шведская фармацевтическая компания также пообещала сократить свои выбросы на 98 процентов к 2026 году и начинает с ингаляторов, работая над выбросами третьей категории (Scope 3), связанными с поставщиками и использованием продукции.
«Наша миссия: работать над профилактикой через раннее выявление, раннюю диагностику и раннее лечение, чтобы наши лекарства помогали держать пациентов под контролем вне больницы и освобождали мощности стационаров, где помощь, особенно в острых ситуациях, как правило, дороже и критичнее», сказал Euronews Health Пабло Панелла, старший вице-президент по заболеваниям органов дыхания.
Другие крупные фармпроизводители также пообещали сократить свои выбросы и уменьшить экологический след.
Pfizer взяла на себя обязательство реализовать корпоративный климатический план и достичь нулевого баланса выбросов к 2040 году; Johnson & Johnson ставит ту же цель к 2045 году.
Лучший контроль хронических заболеваний означает меньше экстренных госпитализаций и меньшую потребность в ресурсоемкой помощи.
Такого человека компания называет «зеленым пациентом»: его заболевание контролируется достаточно хорошо, чтобы избегать повторных обострений, госпитализаций и «углеродоемких» вмешательств.
Для отрасли технологии составляют лишь часть задачи. Важно и то, облегчает ли регулирование вывод низкоуглеродных решений к пациентам или, наоборот, затрудняет его.
Панелла добавил, что третьим столпом должно быть регулирование, поддерживающее инновации, особенно те, что снижают экологический след.
«Регулирование должно быть благоприятным и содействующим. Иногда чем сложнее и громоздче нормы, тем выше вероятность, что даже если технология разработана, пройдет много времени, прежде чем она реально дойдет до пациентов», сказал Панелла.
Говоря о регулировании с учетом климата, он сказал, что вопрос не в том, идти ли в этом направлении, а в том, как его спроектировать так, чтобы отрасль имела благоприятную экосистему для дальнейших инвестиций и внедрения инноваций.