Литва, балтийская страна с населением 2,8 млн человек, намерена бороться с «медицинскими пустынями», направляя молодых врачей в глухие регионы. Ординаторы выступают против, считая это решение популистским.
В четверг сейм Литвы проголосовал за введение дополнительных бюджетных мест в медицинской ординатуре.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Однако есть нюанс.
Обучение оплачивает государство, но молодой врач при поступлении подписывает договор, обязывающий его после окончания ординатуры отработать пять лет в регионе, где не хватает медработников.
Молодые врачи этим недовольны и намерены оспорить нововведение в Конституционном суде.
«Выбранная мера носит популистский характер», — заявил в письменном комментарии Euronews Health председатель Ассоциации молодых врачей Литвы Лауринас Мачюлевичюс. Цель — обеспечить доступ к медицинской помощи в регионах, где не хватает специалистов, однако, по его словам, «она не отвечает на фундаментальный вопрос: почему врачи выбирают или, наоборот, не выбирают работу в регионах?».
По словам социал-демократа Оринты Лейпуте, одной из инициаторов изменений, у молодых врачей останется возможность пройти ординатуру без обязательства затем пять лет работать в регионах.
«Это вопрос выбора», — сказала Лейпуте в пресс-релизе (источник на английском языке). «Если молодой врач не хочет учиться с последующими обязанностями, он просто не будет выбирать такие места и подаст документы на уже существующие, не обремененные обязательствами».
Однако шансы получить такое место невелики.
Лишь 20 из 385 бюджетных мест в ординатуре по всей стране не будут связаны с пятилетней отработкой в регионах. По словам Лейпуте, число бюджетных мест без обязательств останется на нынешнем уровне. Молодые врачи также могут выбрать обучение на небюджетной основе.
В Литве на 10 тыс. жителей приходится больше врачей, чем в среднем по Европейскому региону ВОЗ (источник на английском языке), по этому показателю страна опережает Швейцарию и лишь немного уступает Германии. Однако общее число врачей в европейских странах сокращается на фоне старения населения и непривлекательных условий труда. По оценке Лейпуте, к 2032 году Литве будет не хватать 269 врачей общей практики, 207 терапевтов и 146 педиатров. Кроме того, ликвидация так называемых медицинских пустынь в сельской местности — задача, с которой сталкивается большинство стран.
Молодые врачи согласны, что регионам необходимо обеспечить доступ к медпомощи, но, по их мнению, суть проблемы остается неразрешенной. «Регионам нужны не врачи, прикрепленные на пять лет, а система, в которой врачи сами захотят оставаться», — говорит Мачюлевичюс, добавляя, что не было представлено ни анализа коренных причин, ни оценки последствий, ни четкого обоснования, почему именно модель пятилетней отработки станет наилучшей мерой.
Не панацея
По мнению социал-демократа Лейпуте, эта мера не является панацеей, а лишь дополняет уже действующие инициативы по привлечению врачей в регионы — такие как дополнительные стипендии, подъемные или предоставление жилья.
«Рассматривается и то, как сделать региональные ставки более привлекательными для врачей старшего поколения, которые, возможно, уже не хотят работать в университетских клиниках или крупных медцентрах с особенно высокой нагрузкой», — сказала Лейпуте.
Либералы уже раскритиковали эти изменения, опасаясь обратного эффекта. «Парламентское большинство подорвало конституционный принцип свободы самоопределения личности», — заявила председатель Либерального движения в пресс-релизе (источник на английском языке). «Невозможно установить насильственное равенство в здравоохранении; напротив, принуждение лишь подтолкнет еще больше врачей к отъезду и эмиграции».
Как следует из доклада ВОЗ (источник на английском языке), ряд европейских стран уже внедрил разные стратегии для решения проблемы нехватки медработников в малопривлекательных регионах.
В Финляндии власти пытаются расширить доступ к медпомощи, перераспределяя географию мест для подготовки врачей, расширяя полномочия медсестер и предлагая стимулы — более высокую зарплату и более гибкий режим работы, чтобы побудить врачей селиться в удаленных районах.
Латвия выбрала иной подход. Медицинские вузы отдают предпочтение абитуриентам, которые готовы после обучения работать в сельской местности. Врачи, практикующие в таких регионах, могут получать ежемесячные надбавки, повышенные подушевые выплаты и дополнительную финансовую поддержку, включая финансирование повышения квалификации.
Новые правила должны вступить в силу с 2027 года.