В Европе телеконсультации, чей пик пришёлся на пандемию COVID-19, остаются выше допандемийных уровней. Эксперты объясняют, почему их доля разнится по странам.
Доктор на связи: становятся ли телеконсультации более распространенными в Европе?
Доктор на связи: какая европейская страна чаще всего пользуется телемедициной?
Пандемия COVID-19 изменила многие стороны повседневной жизни, и часть этих изменений оказалась долговременной. Телеконсультации с врачом — одна из них. Во время пандемии личные визиты были связаны с существенными рисками для здоровья, что побудило многие страны запустить или расширить услуги дистанционных консультаций. С тех пор телеконсультации продолжают укреплять свои позиции по всей Европе по сравнению с доковидным уровнем.
Насколько широко телеконсультации распространились в Европе? Насколько выросло их число в расчете на одного человека? И в каких странах сейчас доля телеконсультаций в общем числе приемов самая высокая?
Телеконсультации, также известные как телемедицина, стали важнейшим инструментом оказания помощи во время пандемии COVID-19. В 2019 году, по данным организации ОЭСР, на одного пациента в среднем приходилось 0,5 дистанционной консультации по телефону или видеосвязи, согласно отчету «Health at a Glance 2025» .
Исследование в значительной степени отражает ситуацию в Европе: из 22 стран в базе данных 18 — европейские.
К 2021 году показатель более чем удвоился до 1,3 телеконсультации. Однако к 2023 году он стабилизировался на уровне 1 телеконсультации на пациента в год. В отчете подчеркивается, что это «частичный откат от пиков пандемии при сохранении уровней значительно выше доковидной базы».
«Общая тенденция по-прежнему восходящая, но с заметными различиями между странами. В ряде государств телеконсультации уже стали обычной частью системы здравоохранения», сообщил Euronews Health руководитель направления данных, ИИ и цифрового здоровья в Европейском региональном бюро ВОЗ доктор Давид Новильо Ортис.
За исключением Дании и, в очень малой степени, Финляндии, число телеконсультаций на человека в 2023 году выросло по сравнению с 2019 годом.
Самый большой рост в Испании
Во многих странах рост оказался заметным. Лидируют Испания и Литва, где прибавка превысила 1 консультацию на человека. В Испании показатель вырос с 0,3 до 1,7, а в Литве с 0,1 до 1,2.
Заметный рост зафиксирован и в других странах.
В Норвегии показатель вырос с 0,1 до 0,7, в Хорватии с 0,7 до 1,7, в Португалии с 0,9 до 1,4, в Словении с 0,1 до 0,9.
Среди самых населенных стран Европы Германия не показала изменений, оставаясь на уровне 0,1 телеконсультации на человека, тогда как во Франции показатель вырос с 0 до 0,2.
В Дании число телеконсультаций сократилось с 2 до 1,7 на человека, в Финляндии с 0,35 до 0,3.
Франсеск Сайджи из Открытого университета Каталонии (UOC), директор Сотрудничающего центра ВОЗ по цифровому здоровью, отметил, что в Дании еще до пандемии существовала устоявшаяся практика телефонных консультаций, и подчеркнул, что снижение не означает отказ от модели.
«Речь скорее об осторожной нормализации, основанной на клиническом качестве, справедливости и целесообразности», сказал Сайджи. «В 2023 году Дания по-прежнему поддерживала высокий уровень дистанционных консультаций: 26 %».
В ряде стран как минимум каждый пятый прием проходит дистанционно
Доля телеконсультаций в общем числе обращений к врачу на человека превышает 20 % в нескольких европейских странах. То есть как минимум каждый пятый прием теперь проходит удаленно, а не очно.
Лидирует Эстония с 36 %, далее идут Португалия (26 %), Швеция (25 %), Дания (25 %) и Испания (22 %). Хорватия тоже достигает 20 %.
«Эти примеры отражают более зрелые в цифровом отношении системы здравоохранения, опирающиеся на надежную инфраструктуру и механизмы возмещения, которые делают дистанционный уход устойчивым», сказал Новильо Ортис.
В среднем по 22 странам ОЭСР в наборе данных 13 из каждых 100 консультаций проходят дистанционно. Норвегия (21 %) и Словения (15 %) превышают этот показатель. Двузначные доли также фиксируются в Литве (12 %), Венгрии (11 %) и Бельгии (10 %).
В двух самых населенных странах Европы доля остается сравнительно низкой. В Германии это всего 1 %, во Франции 4 %.
«Очень низкий показатель в Германии, вероятно, отражает давнюю приверженность очным визитам, более осторожную регуляторную позицию и меньшее доверие к цифровым решениям у части населения», сообщил Euronews Health доктор Войцех Мальхжак из Вроцлавского медицинского университета.
В странах Северной Европы телеконсультации составляют около четверти всех приемов в Дании и Швеции, но в Финляндии этот показатель заметно ниже: 7 %.
Почему растет доля телеконсультаций?
Новильо Ортис подчеркнул, что рост телеконсультаций в Европе обусловлен не одной-единственной причиной, а сочетанием факторов, изменивших то, как системы здравоохранения организуют помощь.
«COVID-19 стал мощным ускорителем: он заставил системы здравоохранения и специалистов за считанные месяцы перейти на дистанционную помощь», сказал он.
«Но сегодняшнее продолжение роста зависит от политических решений, технологических возможностей и профессионального принятия».
Сайджи добавил, что сделать телеконсультации повседневной частью здравоохранения смогли лишь страны с сильной нормативной, финансовой и технологической базой.
Почему доля телеконсультаций так сильно различается?
По словам Новильо Ортиса, ключевую роль играют национальные стратегии цифрового здравоохранения.
Страны Северной Европы и Эстония, где сформирована четкая долгосрочная стратегия интеграции телеконсультаций в систему здравоохранения, смогли превратить их в стабильную и качественную услугу.
Такие стратегии задают согласованный каркас для технологического развития, подготовки специалистов и оценки результатов.
Не менее важны финансирование и механизмы возмещения расходов.
«В странах, где телеконсультации полностью возмещаются, использование остается высоким и продолжает расти. Когда финансовые стимулы исчезают, использование резко падает», сказал Новильо Ортис.
Доктор Стефан Буттиджиг из Европейской ассоциации общественного здравоохранения (EUPHA) отметил, что в обществах, где людям комфортнее с цифровыми инструментами и культура более открыта к дистанционным взаимодействиям, телеконсультации прижились быстрее.
Цифровая инфраструктура и цифровые навыки
По словам Сайджи, Новильо Ортиса, Буттиджига и Мальхжака, к ключевым факторам различий относятся профессиональное принятие, клиническая целесообразность, зрелые и взаимосовместимые цифровые системы, инфраструктура и уровень цифровой и медицинской грамотности населения.
«Страны с хорошо развитыми электронными медицинскими картами и платформами для беспрепятственного обмена данными значительно проще расширяют услуги телеконсультаций», сказал Новильо Ортис.
«Доступ к широкополосной связи, наличие устройств и цифровые навыки определяют реальную способность пациентов пользоваться телеконсультациями».
По словам Франсеска Сайджи, в некоторых странах очный осмотр по-прежнему считается золотым стандартом, и специалисты и пациенты менее готовы его заменять.
Буттиджиг подчеркнул роль модели оказания помощи. Системы с сильной первичной помощью и выстроенным ведением хронических заболеваний интегрируют телеконсультации значительно легче, чем те, где этого нет.