NHS рассчитывает к 2035 году использовать роботов в девяти из десяти малоинвазивных операций. В лондонской больнице с новой системой хирурги и пациенты уже ощущают перемены.
Отстранив лицо от иммерсивной 3D-гарнитуры, позволявшей заглянуть глубоко в лёгкое пациента, доктор Саша Стаменкович описывал заключительные этапы операции по удалению опухоли с помощью роботов.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
«Сегодня мы провели очень, очень сложную операцию», — сказал 60‑летний ведущий торакальный хирург.
«Нам удалось сохранить большую часть лёгкого, мы обошли действительно крошечные сосуды и мельчайшие дыхательные пути».
Он обращался к трём хирургам из другой больницы в Англии, которые наблюдали, как Стаменкович работает с новой роботизированной хирургической системой da Vinci 5 американской компании Intuitive.
Оборудование появится в их операционной позднее в этом году в рамках программы по расширению применения робототехники при малоинвазивных операциях во всей Национальной службе здравоохранения Великобритании.
Во время примерно двухчасовой операции указания Стаменковича через микрофон передавались его операционной бригаде, в составе которой работают медсёстры, специально обученные работе в роли первых ассистентов при роботизированных вмешательствах.
Будучи директором по роботизированной хирургии и исследованиям в трастовом фонде Barts Health NHS, он руководит программами стажировок в больнице Святого Варфоломея в центре Лондона, формируя, как он выражается, «хирурга будущего».
Правительство поставило цель к 2035 году использовать роботизированную помощь при девяти из десяти малоинвазивных операций в Англии.
Малоинвазивная, или лапароскопическая, хирургия предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов вместо одного большого, что обычно означает меньшую боль, менее заметные рубцы и более быстрое восстановление для пациента.
Хирургия как форма искусства
На первый взгляд всё это напоминает видеоигру.
Стаменкович выполнял операцию, сидя за консолью в стороне от стола: движения его рук передавались трём роботизированным манипуляторам с инструментами, нависавшим над пациентом, лежавшим в нескольких метрах.
Четвёртая «рука» удерживает камеру, которая обеспечивает трёхмерное изображение для хирурга, а также для двух мониторов в операционной.
Роботизированные системы можно использовать в самых разных областях — от урологии и гинекологии до колоректальной, торакальной и абдоминальной, или общей, хирургии.
Али Ансарипур, старший ординатор по кардиоторакальной хирургии, проходящий годичную стажировку, — один из врачей под его началом.
По словам Ансарипура, самым серьёзным испытанием было «отдалиться» от пациента и привыкнуть к такому формату работы.
«Мне кажется, это в каком‑то смысле немного отдаляет тебя от пациента», — говорит он.
«Но при этом оно даёт потрясаемый обзор и делает тебя максимально объективным в том, как ты ведёшь пациента».
Несмотря на футуристичный вид оборудования, Стаменкович утверждает, что робототехника на самом деле вернула малоинвазивную хирургию к тому, «как раньше выглядела классическая открытая операция».
Это связано с тем, что тонкие роботизированные манипуляторы двигаются внутри ограниченного пространства гораздо свободнее, чем человеческие руки с инструментами.
«Роботизированная хирургия возвращает нас к тому, чего всегда хотели хирурги: чтобы наша работа была искусством, позволяющим творить руками», — говорит он.
Более высокая точность также снижает риск осложнений, например утечки воздуха, которая нередко становится причиной затянувшейся госпитализации после операций на лёгких.
Ускоренное восстановление
Более ювелирное вмешательство через меньший разрез должно означать более короткое пребывание в больнице и срок восстановления.
Для перегруженной государственной системы здравоохранения надежда в том, что пациенты будут выписываться раньше, освобождая койки и сокращая очереди на операции.
Иэн Маклеод «даже не подозревал», что ему предстоит стать первым пациентом в системе NHS, которому проведут операцию по поводу рака лёгкого с использованием новой системы, пока уже не надел операционную рубашку и не готовился к наркозу.
76‑летний отставной детектив говорит, что эта новость его «совсем не смутила», и уже через полчаса после возвращения в палату он ходил сам.
Восстановление было «поразительным», — говорит Маклеод.
Ранее ему уже делали малоинвазивную, но не роботизированную операцию по поводу другого вида рака, и, по его словам, тогда восстановление заняло «намного больше времени».
На этот раз его выписали лишь с одним швом, и меньше чем через неделю он уже отвозил жену на кофе в садовый центр.
Роботы и подготовка кадров
Правительство назвало робототехнику одной из пяти «главных ставок» в десятилетнем плане развития здравоохранения Англии.
Но Королевский колледж хирургов Англии раскритиковал так называемую «лотерею почтовых индексов» в доступности таких операций в разных регионах страны.
Организация также раскритиковала отсутствие «единой, устойчивой модели финансирования» робототехники в системе NHS, из‑за чего некоторые больницы вынуждены рассчитывать на благотворительные пожертвования, чтобы приобретать такое оборудование.
«Нам нужно встроить робототехнику в программы обучения», — говорит Стаменкович.
По словам Стаменковича, молодые хирурги-ординаторы, ещё не достигшие уровня консультантов, как правило, «более умелы», чем их старшие коллеги.
«Нам остаётся лишь направить их энергию, их увлечённость и навыки в нужное русло и научить их правильным движениям».