Люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности гораздо чаще страдают от различных желудочно-кишечных симптомов, показал новый систематический обзор данных более чем 1,9 млн человек.
Новый обзор показывает, что СДВГ связан со значительным бременем функциональных желудочно‑кишечных симптомов — нарушений, которые влияют на работу пищеварительной системы, но не обязательно отражают наличие выявляемого структурного заболевания.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Исследователи проанализировали более 9 000 записей и включили в обзор 23 исследования; выяснилось, что при СДВГ вероятность всех изученных желудочно‑кишечных симптомов выше — включая синдром раздражённого кишечника, запор, боли в животе, диарею, несварение и энкопрез.
«Почти каждый кишечный симптом, который мы рассматривали, казался связанным с СДВГ, — говорит соавтор исследования Сара Блейк, студентка Медицинской школы Университета Уорика. — Эти симптомы могут заметно влиять на повседневную жизнь, но их легко не заметить, если всё внимание приковано к самому СДВГ».
В целом у людей с СДВГ вероятность испытать желудочно‑кишечные симптомы была на 48 % выше. Связь была особенно сильной в случае запора, где вероятность была почти вдвое выше, и энкопреза — потери контроля над кишечником, — где она была более чем в четыре раза выше.
Откуда эта связь?
По словам исследователей, этому может быть несколько объяснений, однако само по себе исследование не доказывает, что СДВГ вызывает желудочно‑кишечные проблемы.
Одна из возможных причин — поведение. Эмоциональная дисрегуляция и повышенная чувствительность к стрессу, характерные для СДВГ, могут влиять на чувствительность кишечника и способствовать возникновению функциональных болей в животе. Нерегулярное питание, пропуски приёмов пищи и эпизоды переедания также могут усиливать такие симптомы, как несварение, вздутие, запоры и боли в животе.
Свою роль могут играть и сенсорные чувствительности, связанные с едой. Люди с СДВГ могут по‑другому реагировать на текстуру и запахи пищи, что нередко приводит к избирательному рациону с низким содержанием клетчатки и, как следствие, влияет на работу кишечника.
Исследователи также указывают на различия в интероцепции — способности распознавать внутренние сигналы организма — как на возможный фактор. Сниженная осознанность позывов к дефекации может способствовать развитию запоров или энкопреза.
Ещё одним фактором могут быть лекарства. Стимуляторы, такие как метилфенидат, известны побочными эффектами, среди которых снижение аппетита, боли в животе, тошнота и запоры. Нарушения сна, которые часто встречаются при СДВГ, также могут влиять на моторику и чувствительность желудочно‑кишечного тракта.
Связь кишечника и мозга
Учёные также выделяют кишечный микробиом как возможный биологический механизм.
Ранее было показано, что состав кишечной микрофлоры у взрослых с СДВГ отличается от такового у нейротипичных людей. Другие работы связывали изменения микробиома с появлением желудочно‑кишечных симптомов.
Согласно одной из гипотез, эти различия могут влиять на воспалительные процессы и обмен сигналами между кишечником и мозгом. Вклад могут вносить и генетические факторы.
«Мы пока не можем утверждать, что СДВГ вызывает эти кишечные проблемы, или точно объяснить, чем обусловлена связь, но выявленная картина достаточно выразительна, чтобы заслуживать внимания, — говорит доцент клинической медицины Медицинской школы Университета Уорика Саран Шантикумар. — Врачам, работающим с людьми с СДВГ, имеет смысл спрашивать пациентов о желудочно‑кишечных симптомах, особенно если они могут ухудшать качество жизни».