Главная тема выборов в Швеции в это воскресенье – реформа здравоохранения, волнующая избирателей больше всего. Партии всех направлений щедро обещают, но эксперты считают, что ни одна из программ не затрагивает суть проблемы.
Длительные очереди, нехватка персонала и низкое качество первичного звена из-за недоукомплектованности давно стали привычной темой в шведских спорах о здравоохранении после пандемии, превратив медслужбу в тест на то, способен ли по-прежнему шведский вариант социального государства обеспечивать то, чего ждут избиратели.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Партии по всему политическому спектру обещают решить проблему, которую сами шведы называют главной, но врачи и медсестры сомневаются, что предлагаемые изменения действительно соответствуют потребностям системы. Они указывают, что в первую очередь нужно улучшать условия труда и наращивать штат, а также укреплять первичное звено.
Тому, кто справится с задачей, это может принести множество голосов: около 64 % избирателей назвали здравоохранение одним из важнейших политических вопросов в августовском опросе (источник на английском языке), по сравнению с 55 % в мае. Следом идут образование, борьба с преступностью и общественная безопасность. Некоторые избиратели готовы даже сменить партию на ту, которая уделяет больше внимания здравоохранению, следует из отдельного опроса Novus по заказу ассоциации фармацевтической промышленности Lif, (источник на английском языке) согласно которому 34 % респондентов допускают, что могут поменять партию.
Сознавая это, партии выдвигают все более амбициозные предвыборные обещания по реформированию системы здравоохранения накануне выборов 13 сентября.
Политические предложения
Наиболее радикальные реформы системы предлагают правоцентристские партии.
Чтобы обеспечить более быстрый доступ к медицинской помощи, что для многих шведов стало серьезной проблемой, правоцентристская партия «Умеренные», сейчас занимающая третье место в опросах (источник на английском языке), хочет сократить установленную законом гарантию сроков ожидания специализированной помощи с 90 до 30 дней. Сейчас же некоторым пациентам приходится ждать помощи дольше даже 90 дней.
По данным Национального управления здравоохранения и социального обеспечения Швеции (источник на английском языке), в апреле 2026 года 27 % пациентов ожидали плановую операцию или лечение у специалиста дольше 90 дней, то есть сверх установленных гарантий. Партия «Умеренные» предлагает, чтобы в случае, если регион не способен предоставить помощь в течение 30 дней, пациенту предлагали лечение в другом месте, а расходы покрывал родной регион.
Тем временем христианские демократы, занимающие предпоследнее место в рейтингах, предлагают коренную реформу вековой системы. Они хотят заменить региональную систему здравоохранения государственно управляемой моделью, утверждая, что региональные границы приводят к неравному доступу к помощи и мешают эффективно использовать ресурсы по всей стране, а значит и сокращать время ожидания.
Социал-демократы, лидирующие в опросах, делают ставку на первичное звено. Они обещают, что к 2030 году как минимум у 80 % шведов будет закрепленный врач. Центристская партия также обещает ввести закрепленных врачей, а либералы намерены создать еще 4 500 ставок врачей общей практики.
Панацеи не существует
Однако ни одна из реформ, предложенных шведскими политическими партиями, не является «чудодейственным решением», способным разом исправить ситуацию, рассказала Euronews Health Фанни Нильссон, врач-интернист, член правления Шведского медицинского общества и автор, объездившая Европу для сравнения систем здравоохранения.
Эксперты, с которыми поговорил Euronews, считают, что, сосредотачиваясь на сокращении сроков ожидания, политики упускают суть проблемы: нехватку кадров, высокую текучку, чрезмерное административное бремя и хроническое недофинансирование первичного звена.
«Если эти проблемы не решать, очереди никуда не денутся», – сказала Euronews Ханна Катаока, председатель Шведской ассоциации врачей.
Шведский парадокс здравоохранения
Недостаток специалистов первичного звена и отсутствие преемственности, когда пациенты часто не могут попасть к одному и тому же врачу, создают парадокс в самом сердце шведской системы здравоохранения, говорит Нильссон.
«Мы очень сильны и хороши в высокоспециализированной, сложной помощи. Мы далеко продвинулись в исследованиях, внедрении новых технологий и новых лекарств», – отмечает она.
«Но как можно говорить о лучшей в мире медицине, если пациент не может дозвониться до своего семейного врача?» – добавила она.
Статистика подтверждает ее слова. В 2024 году около 7 % шведов заявили, что не смогли получить первичную медпомощь, в которой, по их ощущению, нуждались, – это более чем вдвое выше среднего показателя по ЕС в 3 %, следует из данных ОЭСР (источник на английском языке). При этом семеро из десяти врачей первичного звена отвечали за большее количество пациентов, чем рекомендуется, говорится в докладе Шведской ассоциации врачей за 2026 год (источник на английском языке).
Хотя такие партии, как социал-демократы, либералы и Центристская партия, обещают решить эту проблему, Нильссон считает, что им не хватает конкретного долгосрочного плана реализации.
Предлагаемые рецепты реформы здравоохранения, по ее словам, «лишь примитивизируют дискуссию».
«Это делает все эти вопросы слишком поверхностными, примитивными, и именно поэтому, как мне кажется, избирателям в Швеции трудно следить за дебатами о здравоохранении», – сказала она, призвав политиков смотреть на систему здравоохранения в горизонте, выходящем за пределы одного четырехлетнего срока.
Сработают ли предвыборные обещания?
То же относится и к обещаниям «Умеренных» и христианских демократов.
Гарантия в 30 дней может привести к расширению роли частных медицинских операторов, сосредоточенных в крупных городах вроде Стокгольма, поскольку в сельских районах, особенно на севере Швеции, не хватает кадров, и им, возможно, придется направлять пациентов в другие регионы.
«Тогда пациентов будут отправлять самолетами в Стокгольм, оперировать там и возвращать обратно», – говорит Нильссон.
«Оставлять кадровые проблемы в регионах нерешенными и вместо этого полагаться на частников – неверный взгляд на организацию здравоохранения», – подчеркивает она.
Что касается амбиций христианских демократов полностью перевернуть вековую систему, эксперты сомневаются, что простая смена уровня власти, отвечающего за здравоохранение, сама по себе решит проблемы.
«Масштабная структурная реформа рискует на годы поглотить все политическое внимание, так и не затронув ключевые вопросы: нехватку кадров, условия труда, возможности первичного звена и долгосрочное планирование», – говорит Катаока.
Нильссон согласна, что христианские демократы «правы, говоря, что государство должно играть более активную роль», но подчеркивает: смена владельца системы здравоохранения не означает автоматического исправления того, что в ней не работает.
Дефицит больничных коек в Швеции
Нильссон указывает и на другую проблему, которую видит в самой сути специализированной помощи, – крайне низкую обеспеченность больничными койками: в 2023 году в стране было всего 1,9 койки на 1 000 жителей (источник на английском языке) – это самый низкий показатель в ЕС.
По ее словам, одной из ключевых причин являются плохие условия труда: лишь треть работников шведского здравоохранения не перерабатывает, а только каждый десятый (источник на английском языке) может позволить себе перерыв в течение рабочего дня.
В результате врачи выписывают пациентов раньше, чем сочли бы оптимальным, или тратят массу времени на поиск места в других отделениях и больницах, поскольку свободных коек нет.
«Это вызывает серьезный моральный стресс. “Кого выписать? Как освободить койку?”», – говорит она.
«Нам приходится заниматься ужасной работой, и многие врачи этим крайне возмущены».
Расследование, проведенное в 2024 году медицинским изданием Sjukhusläkaren, (источник на английском языке) показало, что нехватка коек, персонала или ресурсов, а также высокая нагрузка стали сопутствующими факторами в 100 из 237 случаев смерти в стационарах, произошедших в 2023 году.
По словам Катаоки, главным улучшением, которое помогло бы врачам лучше лечить пациентов, было бы «больше времени для пациентов», а для этого нужны дополнительные кадры, лучшая преемственность помощи, меньше бюрократических процедур и более эффективно работающие ИТ-системы.
«Масштабная структурная реформа рискует на годы поглотить все политическое внимание, так и не затронув ключевые вопросы: нехватку кадров, условия труда, возможности первичного звена и долгосрочное планирование. Эти проблемы требуют последовательной работы независимо от модели управления», – подчеркнула она.