Люди живут дольше, чем когда-либо прежде, но крупное международное исследование показывает, что всё больше дополнительных лет они проводят в плохом здоровье.
Продолжительность жизни за последний век существенно выросла и достигла 73,8 года, чему способствовали резкое снижение инфекционных заболеваний, материнской и детской смертности, а также прогресс в профилактике и лечении хронических состояний.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Однако дополнительные годы жизни далеко не всегда проходят в хорошем здоровье, показало новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Public Health (источник на английском языке). Поскольку рост продолжительности жизни почти во всех 204 изученных странах и территориях опережает улучшение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, авторы считают, что системам здравоохранения необходимо сместить акцент с простого продления жизни на повышение качества этих дополнительных лет.
В 2023 году люди в среднем проводили 14,5 % своей жизни в состоянии плохого здоровья, установили исследователи, причем более долгая жизнь все чаще сопровождается не смертельными, но ограничивающими заболеваниями и инвалидностью.
В странах с самой высокой продолжительностью жизни люди также проводили больше лет в плохом здоровье, что говорит о том, что увеличение продолжительности жизни скорее растягивает период болезней и инвалидности на взрослые годы, чем отодвигает их на самый конец жизни.
В 2023 году жители самых богатых стран проводили 15,7 % своей жизни в состоянии плохого здоровья, тогда как в супрегионе стран к югу от Сахары разрыв между продолжительностью жизни и ее здоровым периодом был минимальным и составлял 9 лет.
Наибольший абсолютный рост зафиксирован в Нидерландах: доля жизни, проведенной в плохом здоровье, увеличилась с 13,2 % в 1990 году до 15,7 % в 2023-м.
Самые большие так называемые разрывы по заболеваемости, то есть продолжительность или доля жизни в плохом здоровье, отмечены в США, Австралии и Канаде.
Напротив, жители Науру, Соломоновых Островов и Лаоса сталкивались с наименьшим разрывом по заболеваемости и проводили наименьшее число лет жизни в плохом здоровье.
Что лежит в основе этого разрыва?
Авторы установили, что на не смертельные состояния приходится 57,4 % глобального разрыва по заболеваемости, поскольку они увеличивают время, которое люди проводят с инвалидностью или сниженным уровнем здоровья.
Ключевыми факторами среди таких состояний стали заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе боли в пояснице, психические расстройства, заболевания органов чувств, например возрастная потеря слуха, а также непреднамеренные травмы.
В странах с низким уровнем дохода к основным причинам также относились дефицит питания, респираторные инфекции, туберкулез и забытые тропические болезни.
Исследование также выявило целый ряд факторов риска, среди которых высокий индекс массы тела, детское и материнское недоедание, употребление табака, повышенный уровень глюкозы в плазме натощак и загрязнение воздуха.
Употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем вошли в десятку ведущих факторов риска, увеличивающих разрыв по заболеваемости, только в группе стран с высоким уровнем дохода, тогда как незащищенный секс оказался ключевым фактором исключительно в странах к югу от Сахары.
Как выглядит здоровое будущее?
По словам авторов, полученные данные ставят вопросы о устойчивости систем социального ухода и о распределении ресурсов между профилактикой, лечением и инновациями. Поскольку доля жизни, проводимой в плохом здоровье, неуклонно растет с 1990 года, возникает необходимость сосредоточиться на здоровом старении, то есть процессе развития и поддержания функциональных возможностей, обеспечивающих благополучие в пожилом возрасте, как это определяет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
«Наши результаты показывают, что дальнейший прогресс в области общественного здоровья зависит не только от того, сколько люди живут, но и от того, как они живут», – заявил старший автор исследования Кристофер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья (IHME) Медицинской школы Вашингтонского университета.
«Прогресс в области здорового старения следует измерять не только продолжительностью жизни, но и ее здоровым периодом, при этом необходимы более серьезные инвестиции в профилактику, длительное ведение хронических заболеваний и хронический уход, чтобы сократить число лет, проживаемых в плохом здоровье», – добавил Мюррей.
По оценкам экономического моделирования, улучшение здоровья за счет воздействия на процессы старения может дать больший финансовый эффект, чем рост продолжительности жизни за счет устранения отдельных заболеваний, отмечают авторы исследования.
«Улучшение здорового старения потребует более пристального внимания к состояниям и факторам риска, которые ведут к годам, прожитым с инвалидностью», – сказала соавтор исследования Кэтрин Бизиньяно. «Более раннее воздействие на них с помощью профилактики и качественного долгосрочного ухода может иметь существенные социальные, медицинские и экономические последствия».
В этой связи авторы призывают к постоянным инвестициям в профилактику, реабилитацию, службы психического здоровья и хронический уход, а также к расширению доступа к вспомогательным технологиям и интегрированным моделям долговременного ухода.