У людей с диабетом 2 типа, прекративших терапию ГПП-1, риск инфаркта, инсульта или смерти был вдвое выше, чем у продолжавших лечение, показало новое исследование.
Прорывные препараты, применяемые для снижения веса и лечения диабета, имитируют действие естественного гормона GLP-1, чтобы регулировать уровень сахара в крови и снижать аппетит. В последние годы они стали краеугольным камнем терапии сахарного диабета 2-го типа и ожирения, а также показали пользу для здоровья сердца и почек.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Несмотря на доказанную эффективность, значительная доля пациентов перестаёт принимать эти лекарства, часто уже в течение первого года. Типичные причины включают желудочно-кишечные побочные эффекты, ощущение недостаточной эффективности, высокую стоимость и опасения по поводу редких побочных реакций.
Прекращение терапии часто сопровождается повторным набором веса и ухудшением нескольких кардиометаболических факторов риска, таких как уровень сахара в крови и артериальное давление.
Теперь новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Regional Health Europe (источник на английском языке), показывает, что отказ от таких препаратов связан с двукратным ростом совокупного риска нефатального инфаркта, нефатального инсульта или смерти от любых причин по сравнению с теми, кто продолжал лечение. Это примерно четыре события на 100 человек в год среди тех, кто прекратил приём, против двух на 100 среди тех, кто продолжал.
Среди прекративших лечение риск был выше у людей с ожирением, чем у тех, у кого его не было. У людей с ожирением (индекс массы тела выше 30) сердечно-сосудистый риск после отказа от препаратов GLP-1 увеличился на 127%, тогда как у людей без ожирения рост составил 61%.
Однако, поскольку это было наблюдательное исследование, оно не может установить, приводит ли прекращение приёма GLP-1 напрямую к росту риска или же люди, которые перестали их принимать, уже были в более тяжёлом состоянии.
После прекращения лечения вес, уровень сахара в крови и артериальное давление изменились лишь незначительно, и значимых различий между теми, кто перенёс инфаркт, инсульт или умер, и теми, с кем этого не произошло, не было. Это, как отмечают авторы, говорит о том, что эти факторы могут не полностью объяснять повышенный риск.
Исследователи проанализировали электронные медицинские записи более чем 300 диабетологических клиник в базе данных Итальянской ассоциации клинических диабетологов. Записи охватывали более 80 000 человек с сахарным диабетом 2-го типа и без установленного сердечно-сосудистого заболевания, которые начали принимать препарат GLP-1 в период с 2004 по 2024 год.
Большинство участников получали препараты GLP-1 предыдущего поколения. Семаглутид, один из наиболее распространённых препаратов нового поколения, использовался лишь у небольшой доли пациентов, а тирзепатид не был включён, поскольку появился на итальянском рынке после завершения периода исследования.
Люди, продолжавшие лечение, принимали GLP-1 в среднем почти три года, тогда как те, кто его прекратил, чуть более одного года.
Авторы отмечают, что полученные данные позволяют предположить: для людей с сахарным диабетом 2-го типа и без установленного сердечно-сосудистого заболевания длительное использование препаратов GLP-1 может быть важным для сохранения общего оздоровительного эффекта. Они подчёркивают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, способствует ли прекращение приёма непосредственно росту сердечно-сосудистого риска или же служит маркером ухудшения здоровья либо исходного сердечно-сосудистого риска.