Падения представляют серьёзную угрозу для здоровья пожилых людей, а вероятность и тяжесть связанных с ними травм возрастают с возрастом. Однако многие не осознают факторы риска, включая тревожность, потерю слуха и проблемы с подвижностью.
После того как Бен Меланкон, бывший спортсмен, которому сейчас за 70, больше десятка раз падал с лестницы, он начал бояться пользоваться ею.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
«Я до смерти боялся этой лестницы», рассказал Меланкон в пресс-релизе (источник на английском языке) Медицинского центра имени Векснера Университета штата Огайо. Его последнее падение привело к травме, из-за которой ему наложили девять швов возле левого глаза.
«Это стало последней каплей», сказал Меланкон.
Меланкон один из многих пожилых людей, чей опыт падений приводит к стойкому страху потерять равновесие. И хотя этот страх может заставлять избегать потенциально опасных действий, он также повышает риск падения, поскольку люди становятся менее активными, теряют силу и подвижность.
«Когда у вас нет уверенности, вы можете избегать активности, потому что боитесь упасть», сказала Мишель Исли, сертифицированный практикующий медсестра Клиники профилактики падений Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо. «Этот страх падения на самом деле один из крупнейших факторов риска падений».
Национальный опрос 1 007 взрослых жителей США, проведенный Медицинским центром имени Векснера Университета штата Огайо, показал, что 63 % не считают тревогу из-за возможного падения фактором риска. Опрос также выявил, что 60 % не рассматривают потерю слуха как риск, а 74 % не осознают, что настойчивое желание воспользоваться туалетом может повысить вероятность падения.
«Фактор риска номер один для падения это предыдущее падение», сказала Исли. «Если бы больше людей знали об этом, мы могли бы раньше вмешиваться, оказывать помощь и предотвращать более серьезные падения».
Падения в Европе
Проблема выходит далеко за пределы Соединенных Штатов. Падения представляют серьезную проблему общественного здравоохранения по всей Европе, способствуя госпитализациям, инвалидности, потере самостоятельности и преждевременной смерти среди пожилых людей.
Согласно европейскому информационному бюллетеню (источник на английском языке), опубликованному Европейской ассоциацией по предупреждению травматизма и продвижению безопасности EuroSafe, ежегодно в странах ЕС по данным за 2010-2012 годы сообщалось о примерно 35 848 смертельных случаях от падений среди людей в возрасте 65 лет и старше. Падения также были признаны основной причиной обращений пожилых людей в отделения неотложной помощи по поводу травм, на них приходилось 58 % таких визитов.
Почти половина обращений в отделения неотложной помощи из-за падений в Европе заканчивается диагностированием переломов, примерно каждое пятое связано с травмами головы. Помимо физических повреждений, падения могут вызывать тревогу, страх и усиливать зависимость от родственников-опекунов или приводить к переезду в дома престарелых.
Тяжесть травм возрастает с возрастом. В бюллетене приводится оценка, что 32 % травм, связанных с падениями, у людей 65-74 лет требуют госпитализации. Этот показатель повышается до 39 % среди людей 75-84 лет и до 45 % среди тех, кому 85 лет и больше.
Снижение рисков
Падения редко вызваны только одним фактором. Обычно они становятся результатом сочетания физических, поведенческих и внешних факторов риска.
К ним относятся снижение мышечной силы, плохое равновесие, нарушения зрения или слуха, хронические заболевания и одновременный прием нескольких лекарств. Свой вклад вносят и поведенческие факторы, например неподходящая обувь и изменения в подвижности, вызванные страхом падения.
Дом особенно важное место для профилактики. По данным бюллетеня EuroSafe, 64 % травм, связанных с падениями, происходят дома. Более половины травм внутри жилища случаются в гостиной или спальнях, далее следуют ванные комнаты и лестницы.
За пределами дома риск повышают неровные тротуары, скользкие поверхности и плохо ухоженные общественные пространства.
Укрепление силы и улучшение равновесия с помощью физической активности, особенно программ под наблюдением физиотерапевтов, важная часть профилактики.
Меланкон несколько раз в неделю в течение четырех месяцев посещал Клинику профилактики падений Университета штата Огайо, где работал с физиотерапевтом над укреплением силы и равновесия. Он также начал заниматься дома каждое утро и носить спортивную обувь с лучшей поддержкой.
С тех пор, как он завершил программу, падений у него не было.
«Я больше не боюсь лестниц», сказал Меланкон. «Я могу подниматься и спускаться по любым ступеням, какие захотите».
Европейские данные подтверждают необходимость комплексного подхода, сочетающего индивидуальную оценку рисков, пересмотр принимаемых лекарств, адаптированные программы упражнений и улучшение домашней и общественной среды. Исследования, приведенные в бюллетене EuroSafe, показывают, что целевые программы профилактики падений могут снижать уровень травматизма на 20-40 % среди групп высокого риска.
Исли рекомендует проверить дом на наличие плохого освещения, скользящих ковров и лестниц, которыми трудно пользоваться. Ванные комнаты также должны быть устроены так, чтобы в них можно было безопасно входить и выходить, без опасных предметов, которые могут вызвать падение.
«Ковры огромная проблема, их нужно убрать или надежно закрепить», сказала Исли. «Все дело в безопасности, а не в лишении людей самостоятельности».
Людям также следует обсудить свои лекарства с лечащим врачом или фармацевтом, поскольку некоторые из них могут вызывать головокружение или проблемы с равновесием.
Меланкон призывает тех, кто боится падений, обращаться за помощью и оставаться настойчивыми на пути восстановления.
«Вы сможете это сделать», сказал он. «Если вы возьмете на себя обязательство и проявите настойчивость, у вас все получится».