ВОЗ разработала систему раннего предупреждения, позволяющую вовремя выявлять угрозу пандемий. О деталях в интервью Euronews рассказывает тропиколог доктор Карстен Кёлер из Университета Тюбингена.
Предупреждение о лисьем цепне, Fuchsbandwurm, в Германии, пожалуй, слышал каждый, кто собирался в лес за ягодами или грибами. На них могут оказаться яйца лисьего цепня — паразита, который поражает печень и способен вызвать потенциально опасное для жизни заболевание.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Это заболевание входит в число 21 болезни, которые Всемирная организация здравоохранения ВОЗ внесла в список NTD. Так называемые Neglected Tropical Diseases (NTD), по-русски «пренебрегаемые тропические заболевания», считаются своего рода глобальной системой раннего оповещения.
«Там, где есть NTD, находятся наши слабые места в глобальной системе здравоохранения — просто потому, что там её фактически нет», — объясняет в беседе с Euronews доктор Карстен Кёлер из Тюбингенского университета. Он, в частности, возглавляет Институт тропической, туристической медицины и медицинской паразитологии и является президентом Немецкого общества тропической медицины, туристической медицины и глобального здравоохранения.
NTD показывают, где отсутствуют медицинская помощь, эпиднадзор и достоверные данные. Именно там инфекционные заболевания могут долго оставаться незамеченными — с последствиями, которые выходят далеко за пределы затронутых регионов.
Лисий цепень: насколько реальна опасность сегодня?
Он всего два–шесть миллиметров длиной, но у человека может вызвать тяжёлое поражение печени. По‑медицински это называется альвеолярный эхинококкоз. Взрослые ленточные черви живут в тонком кишечнике лис, иногда — в кишечнике собак и кошек.
Они выступают так называемыми «окончательными хозяевами» паразита.
Для пояснения: окончательный хозяин в биологии и медицине — это организм, в котором паразит достигает половой зрелости и размножается. У многих паразитов жизненный цикл сложный, и в ходе него они сменяют «место жительства» — то есть хозяина. Например: мышь (промежуточный хозяин) проглатывает яйца ленточного червя. В мыши развиваются личинки. Лиса (окончательный хозяин) съедает мышь. В кишечнике лисы из личинок развиваются взрослые черви, которые спариваются и вырабатывают новые яйца. Таким образом, лиса и есть окончательный хозяин.
По данным Баварского земельного ведомства по здоровью и безопасности пищевых продуктов (LGL), главным окончательным хозяином в Центральной Европе является рыжая лисица. Заражение человека случается очень редко, но в таких случаях может представлять угрозу для жизни.
В 2024 году в Институте имени Роберта Коха (RKI) зарегистрировали 52 случая заражения, в предыдущие годы их число у людей обычно колебалось между 40 и 45. По данным организации Deutsche Leberhilfe, большинство случаев приходится на южные федеральные земли Баден-Вюртемберг и Баварию. В зависимости от региона от 33 до 50 процентов лис заражены этим паразитом.
Эхинококкоз — одна из пренебрегаемых тропических болезней, встречающихся в Германии. Но, по словам Кёлера, к нашим дверям уже подошли и лейшманиозы. Эта инфекционная болезнь может проявляться по‑разному и передаётся микроскопическими песчаными москитами.
«Многие немцы любят отдыхать в странах Средиземноморья и могут привезти заболевание с собой», — поясняет Кёлер в интервью Euronews. Как отмечает журнал о здоровье, который издаёт касса AOK, при раннем выявлении и лечении болезнь во многих случаях излечима. По оценкам ВОЗ, ежегодно лейшманиозом в мире заболевают от 700 тысяч до 1 миллиона человек.
Однако большинство из 21 пренебрегаемой тропической болезни встречаются прежде всего в регионах мира, где система здравоохранения развита гораздо слабее, чем в Германии.
Выявлено новое пренебрегаемое заболевание
Так, например, государство Габон в Центральной Африке в 2026 году подало в ВОЗ заявку, чтобы ещё одну болезнь внесли в список NTD. «Подать заявку могут только эндемичные страны», — объясняет Кёлер. Речь идёт о заболевании лоа‑лоа, так называемом глазном черве. По его словам, ВОЗ будет рассматривать этот вопрос.
Паразит передаётся укусами слепней. Черви могут мигрировать в подкожной клетчатке и иногда становиться заметными под конъюнктивой глаза. Инфекция сопровождается зудом, отёками и другими неприятными симптомами.
По словам Кёлера, ВОЗ должна обсудить эту заявку. Однако в октябре 2026 года профильный консультативный комитет ВОЗ рекомендовал временно приостановить приём новых болезней в список. Сначала планируется в целом пересмотреть критерии и процедуру включения заболеваний.
«NTD встречаются в регионах, где система здравоохранения либо отсутствует, либо существует в зачаточном виде», — продолжает Кёлер. Сами по себе эти болезни не обязательно представляют угрозу для всего человечества. Гораздо важнее то, что они рассказывают об условиях, в которых могут распространяться инфекции: отсутствии медицинской помощи, нехватке эпиднадзора и пробелах в регистрации случаев заболеваний. В таких условиях существует риск, что болезни с пандемическим потенциалом возникнут и начнут распространяться.
NTD как система раннего оповещения о потенциальных эндемиях
В подобных регионах работают так называемые community health workers — общинные медработники. Они обходят деревни и кварталы, информируют население и следят за ситуацией со здоровьем на местах. «Такой community health worker, который наблюдает, скажем, за глистной болезнью без пандемического потенциала, заметил бы, если вдруг умерла целая семья, и мог бы сразу это сообщить», — говорит тропический медик Кёлер.
Они могут распознавать заболевания, направлять людей в медучреждения и сообщать ответственным структурам о подозрительных тенденциях. «Поэтому мы и говорим, что эти структуры можно использовать как систему раннего оповещения, если они уже созданы для работы с NTD», — поясняет он в интервью Euronews на Всемирном саммите по здравоохранению.
Преимущество в том, что помощники уже присутствуют в общинах. Если в этих регионах действуют программы по борьбе с NTD, то болезни с пандемическим потенциалом будут выявлять раньше.
В таких условиях не нужно с нуля выстраивать инфраструктуру, когда появляется новое инфекционное заболевание. Обслуживая людей с пренебрегаемыми тропическими болезнями, эти работники одновременно могут отслеживать изменения, которые указывают и на другие угрозы здоровью. В их работе важно также максимально полно собирать данные.
Поэтому ВОЗ в своей стратегии борьбы с пренебрегаемыми тропическими заболеваниями до 2030 года делает ставку на интегрированные подходы: меры должны активнее встраиваться в существующие системы здравоохранения и увязываться с другими направлениями общественного здравоохранения.
Вспышка Эболы: пробел в данных обнаружили слишком поздно
Во время недавней вспышки Эболы в Демократической Республике Конго как раз это и стало проблемой, говорит Кёлер. «Изначально мы ожидали вспышку в других горячих точках», — объясняет директор координационного центра по тропической медицине. — «А затем выяснилось, что данные по Демократической Республике Конго устарели».
Когда по региону нет актуальной информации, органы здравоохранения могут неверно оценить уровень угрозы. Это также затрудняет отслеживание контактов и оперативное направление в нужные районы медицинского персонала и оборудования.
Поэтому работа местных медпомощников важна не только для лечения отдельных заболеваний, но и для более раннего выявления вспышек и лучшей координации ответных мер.
Сбор данных в пострадавших регионах нередко осложняется и сворачиванием программ поддержки здравоохранения со стороны США. «Поскольку финансирование со стороны США столь резко сократилось, структуры с участием community health workers, которые создавались десятилетиями, во многом рухнули», — отмечает Кёлер.
Недостаток средств привёл в том числе к тому, что бывшие community health workers были вынуждены оставить свою работу. По данным UNAIDS, из‑за сокращения финансирования США в 2025 году тысячи общинных медработников в Малави лишились контрактов. Организация также сообщала об ограничениях в сфере электронного сбора медицинских данных.
Исследование, опубликованное в 2026 году в Замбии, также описывает, как сокращение международной помощи на развитие сказалось на работе медучреждений. Сотрудники сообщали о увольнениях, нехватке диагностических тестов и трудностях при ведении электронных медицинских карт. Результат — менее полные и репрезентативные данные о состоянии здоровья населения.
Следующая пандемия: болезнь X
Новая пандемия из‑за вируса Эболы маловероятна: всё зависит от особенностей конкретного возбудителя. Если для коронавируса, например, достаточно капельной инфекции, то в случае Эболы в первую очередь рискуют те, кто контактирует с биологическими жидкостями больного.
Пренебрегаемые тропические болезни тоже не обязательно обладают пандемическим потенциалом. Скорее, высокая частота случаев NTD может быть сигналом к тому, что систему здравоохранения и эпиднадзор в регионе необходимо укреплять.
«К следующей пандемии, которую ВОЗ называет болезнью X, нужно готовиться — что бы это ни было», — подчёркивает Кёлер. По его словам, следует исходить из того, что пандемия Covid‑19 была не последней. Непредсказуемым остаётся лишь момент, когда это произойдёт.
Подготовка означает не только разработку вакцин и лекарств. Она включает также создание лабораторий, подготовку специалистов, развитие инфраструктуры данных и международных сетей, которые в экстренной ситуации смогут быстро скоординировать действия. Кёлер подчёркивает важность европейского и международного сотрудничества.
«Поэтому я надеюсь, что и дальше будут финансироваться такие программы, как European Vaccine Hub for Pandemic Preparedness (EvH) и The European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP)», — говорит Кёлер в интервью Euronews. Эти инициативы объединяют исследовательские структуры, лабораторные мощности и экспертов.
«Важно уже сейчас создать платформу, которая позволит действовать максимально быстро, и выстроить рабочие кооперационные структуры на случай появления болезни X, — подчёркивает Кёлер. — Для этого нужна надёжная сеть. Здоровье не знает границ — как, впрочем, и возбудители заболеваний».