Португальские государственные больницы испытывают трудности со взиманием платы за лечение иностранцев‑нерезидентов. Власти предложили ряд мер, но некоторые из них, например оплата при поступлении в отделение неотложной помощи, вызвали критику
Государственные больницы Португалии сталкиваются с трудностями при взыскании оплаты за медицинскую помощь, оказанную иностранным гражданам, которые не проживают в стране. Эта тема получила широкий отклик в национальной прессе: некоторые подразделения Национальной службы здравоохранения (SNS) сообщают о задолженности, достигающей нескольких сотен тысяч евро.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Показательным считается случай локального подразделения здравоохранения (ULS) Алгарве, региона с большим притоком туристов, в который входят государственные больницы Фару, Портиман и Лагуш. Отчет аудита, проведенного Генеральной инспекцией здравоохранения (IGAS), утвержденный распоряжением министра здравоохранения Аны Паулы Мартинш в июле этого года, указывает, что из общей суммы, выставленной за "медицинскую помощь, оказанную иностранным гражданам, не проживающим в Португалии, в 2023 и 2024 годах", более 1,23 млн евро оставались на момент публикации документа "не взысканными". Это при том, что за тот же период общий объем выручки от оказания помощи этой группе пациентов в соответствующих отделениях неотложной помощи превысил 2,35 млн евро.
Другие ситуации, также подвергшиеся проверке со стороны IGAS, касались ULS São José, в которую входят несколько лиссабонских больниц, таких как больница Сан Жозе, больница Д. Эштефания, больница Curry Cabral и роддом Dr. Alfredo da Costa, а также ULS Oeste, объединяющего, в частности, больницы Торреш-Ведраш, Калдаш-да-Раинья и Пенише. Эти три структуры, по данным газеты Observador, являются локальными подразделениями здравоохранения в стране с наибольшим числом обращений иностранных граждан, не проживающих в Португалии, в отделения неотложной помощи.
Почему это происходит?
Как сообщил журнал Público, многочисленные аудиты IGAS показали, что сейчас существуют сложности с определением финансовой организации, ответственной за оплату неотложной помощи иностранцам, которые получают лечение в Португалии и не проживают в стране. Это может зависеть от наличия страхового полиса, международных конвенций или соглашений с государствами происхождения этих людей, а также от наличия Европейской карты медицинского страхования, однако во многих случаях медицинские учреждения не в состоянии это установить.
Кроме того, в последних заявлениях перед парламентской комиссией по вопросам здравоохранения, также процитированных Público, действующий государственный секретарь по управлению здравоохранением Франсишку Пиньейру Каталау пояснил, что в этой сфере "проблема касается посетителей, а не иностранных граждан", которые постоянно живут в Португалии. Эта ситуация, по словам политика, подчеркивает "необходимость разработки административной модели, способной ясно регламентировать случаи страхового покрытия и финансовой ответственности".
В этом контексте было также объявлено о создании рабочей группы, добавляет Público со ссылкой на информацию, представленную государственным секретарем, которая должна укрепить механизмы выставления счетов и взыскания оплаты в подобных ситуациях.
Рекомендации IGAS по борьбе с проблемой
Столкнувшись с описанными случаями, Генеральная инспекция здравоохранения (IGAS) предложила ряд мер, чтобы избежать неоплаты помощи, оказываемой гражданам, не проживающим в Португалии.
По данным газеты Observador, со ссылкой на информацию, предоставленную инспекцией, были сформулированы многочисленные рекомендации как для больниц, так и для Центральной администрации системы здравоохранения, института, отвечающего за финансовое управление SNS. Основные из них связаны, в частности, с требованием, чтобы эти пациенты оплачивали сборы за услуги сразу после поступления в медицинское учреждение, а не только после получения необходимой помощи. Предлагается также система check-out "с подтверждением выхода пациента и уведомлением административного пункта обслуживания", чтобы "минимизировать уклонение от оплаты".
Среди 12 рекомендаций IGAS по этому вопросу значатся и составление больничными администрациями ежемесячных отчетов о национальностях принятых пациентов, их числе и проведенных вмешательствах, а также других данных, наряду с отражением существующих долгов в годовых отчетах, отмечает RTP. Это должно позволить упомянутой Центральной администрации системы здравоохранения лучше адаптировать двусторонние соглашения к существующим потребностям, а также корректировать цены на оказываемую помощь.
Взимание оплаты при поступлении может оказаться трудным в реализации
Однако одна из рекомендаций Генеральной инспекции здравоохранения (IGAS), направленных на борьбу с уклонением от оплаты, а именно взимание денег при поступлении в отделение неотложной помощи, уже подверглась критике, как сообщает Público.
В беседе с этой газетой президент Португальской ассоциации больничных администраторов (APAH) Жавьер Баррету отметил, что во многих случаях невозможно определить до оценки состояния здоровья или потребностей человека, поступающего в отделение неотложной помощи, какова будет общая стоимость всех процедур и обследований, которым он должен будет подвергнуться. "Что мы будем взимать, если не знаем, какое лечение будем проводить?" - спросил этот представитель, цитируемый Público.
ULS São José, одна из трех структур, охваченных аудитами IGAS, также сообщила, что "возможность взимания оплаты при поступлении в отделения неотложной помощи", как это предлагает упомянутая государственная структура, уже была "проанализирована совместно с SPMS [Службой совместных ресурсов министерства здравоохранения], которая проинформировала, что технически невозможно выставить счет за случай до его завершения".