США могут лишиться статуса страны, ликвидировавшей корь, поскольку мало привитые сообщества по всей Европе остаются уязвимы к завозным случаям.
США рискуют лишиться статуса страны, свободной от кори, на фоне резкого роста числа случаев заболевания, что вызывает новые опасения по поводу уязвимости европейских сообществ, где охват вакцинацией по‑прежнему ниже уровня, необходимого для предотвращения устойчивой передачи вируса.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
В США в этом году зарегистрировано более 4 500 случаев кори (источник на английском языке), что примерно вдвое больше, чем за весь прошлый год. Опубликованный в журнале JAMA прогноз (источник на английском языке) показывает, что корь может снова стать эндемичной в США, если уровень вакцинации не улучшится, что потенциально приведет к 851 300 случаям заболевания, более чем 170 000 госпитализаций и 2 550 смертельным исходам за 25 лет.
Как отметила Китти Мохан, вице-президент Постоянного комитета европейских врачей (CPME) и его докладчик по вопросам вакцинации, вспышка кори по ту сторону Атлантики может свидетельствовать и о более широком риске.
«Из‑за международных маршрутов путешествий и того, как легко и быстро люди пересекают границы, в сочетании с заразностью кори еще до появления сыпи люди могут путешествовать на большие расстояния, оставаясь инфекционными, и болезнь быстро распространяется», — сказала Мохан.
Корь относится к числу самых заразных инфекционных заболеваний. Люди могут передавать вирус примерно за четыре дня до появления характерной сыпи, то есть они успевают пересечь границы, прежде чем осознают, что заболели.
«Пятнадцати минут общения лицом к лицу с заразным человеком достаточно, чтобы вы, скорее всего, заразились корью», — отметила Мохан.
Корь продолжает циркулировать не только в США. Самые крупные вспышки (источник на английском языке) сейчас наблюдаются в Бангладеш, где число случаев превысило 65 430, в Индонезии с 46 578 случаями и в Гватемале с 31 222 случаями.
«То, приведет ли завозной случай к дальнейшей передаче инфекции в Европе, в первую очередь зависит от уровня иммунитета в затронутом европейском сообществе и от того, попадет ли вирус в группы с низким охватом вакцинацией», — сообщили в Европейском центре профилактики и контроля заболеваний (ECDC) в комментарии Euronews.
Охват вакцинацией составлял 92 % для первой дозы и 88 % для второй — это, по словам ECDC, обеспечивает «надежную защиту населения».
Однако эти показатели остаются ниже рекомендованного уровня охвата в 95 % для двух доз на национальном и местном уровнях, необходимого для предотвращения устойчивой передачи инфекции и ликвидации кори. Национальные средние значения могут скрывать районы или сообщества с более низким уровнем вакцинации.
«Большинство случаев кори приходится на невакцинированных людей», — подчеркнули в ECDC, призвав страны ликвидировать разрывы в иммунитете, следить за своевременным введением обеих доз вакцины, предлагать догоняющую вакцинацию подросткам и взрослым, которые могут ее получить, а также поддерживать эффективные системы надзора и реагирования на вспышки.
Последствия затрагивают не только тех, кто может самостоятельно принять решение о вакцинации. Младенцы, которые еще слишком малы для прививки, люди, которым вакцина противопоказана по медицинским причинам, или чья иммунная система не может сформировать достаточный ответ, зависят от высокого уровня иммунитета в более широком обществе.
«Коллективный иммунитет, то есть поддержание показателей вакцинации выше определенного порога, защищает эти группы, поэтому снижение охвата делает их более уязвимыми к заболеванию», — пояснила Мохан.
Очаги низкого охвата вакцинацией
Проблема не ограничивается странами с низкими национальными показателями вакцинации. Кластеры невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей могут возникать и в хорошо защищенных популяциях, создавая локальные условия для возникновения вспышек.
Разрывы в охвате вакцинацией могут отражать целый ряд факторов, включая трудности с доступом к прививочным услугам, недостаток информации или осведомленности, а также опасения, связанные с вакцинами.
«Есть традиционные группы риска — например, общины путешественников и некоторые религиозные группы, которые исторически проявляли нежелание прививаться», — сказала Мохан.
Однако ECDC подчеркнуло, что «наличие группы невакцинированных людей не означает автоматически, что крупная вспышка распространится на более широкие слои населения», приведя в качестве примера фестиваль Urkult на севере Швеции (источник на английском языке). Вспышка на фестивале произошла с 30 июля по 2 августа этого года и в основном затронула невакцинированных детей и подростков. Было зафиксировано 28 случаев, включая 12 вторичных, однако это не привело к устойчивой передаче инфекции в более широком населении.
«Тот факт, что среди людей, подвергшихся воздействию вируса на фестивале, было относительно немного вторичных случаев, объясняется высоким уровнем иммунитета населения, являющимся результатом активного участия в программе детской вакцинации», — заявила (источник на английском языке) Йоханна Рубин, исполняющая обязанности главы отдела вакцинации в Агентстве общественного здравоохранения Швеции.
«Это еще раз подчеркивает важность высокой защиты на уровне общин», — отметили в ECDC.
По словам ECDC, на данный момент риск для жителей Европы остается прежним, как указано в его последней оценке (источник на английском языке): общий риск считается умеренным для младенцев до 12 месяцев, детей в возрасте от одного до пяти лет и людей с иммунодефицитом. Для более старших непривитых детей и взрослых риск оценивается как низкий или умеренный. Люди с иммунитетом, сформированным после вакцинации или перенесенной инфекции, считаются имеющими низкий риск заболеть корью.
Данные мониторинга ECDC показывают, что в 2026 году зарегистрировано меньше случаев кори, чем в 2025‑м, хотя цифры за 2026 год пока предварительные и к ним следует относиться с осторожностью.
Корь является эндемичным заболеванием в двенадцати европейских странах: Боснии и Герцеговине, Франции, Грузии, Германии, Италии, Казахстане, Кыргызстане, Польше, Румынии, России, Турции и Украине.
Больше всего случаев было зарегистрировано в Румынии: в 2024 году их число достигло 30 692 по сравнению с 3 371 случаем в 2023‑м.
Шесть европейских стран — Армения, Австрия, Азербайджан, Испания, Великобритания и Узбекистан — снова столкнулись с эндемичной передачей кори на основе данных о числе случаев в 2024 году, опубликованных ранее в этом году.