В Северной и Центральной Европе животных обычно не пускают в больницы. Гибкая модель «Сан-Жуана» сочетает пользу и безопасность, заражений нет; врач говорит о чрезмерных страхах.
С 9 июля больница Сан-Жуан, один из ведущих государственных университетских госпиталей в системе здравоохранения Португалии, открывает двери своих палат для посещений домашними животными.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Проект «Pets and Company» объединяет разных специалистов программы One Health São João (источник на португальском языке), а также подразделения по профилактике и контролю инфекций и устойчивости к противомикробным препаратам и службы гуманизации больницы. Инициатива вписывается в стратегию, нацеленную на преодоление изоляции и облегчение усталости от длительных госпитализаций.
Терапевтический потенциал животных далеко не новое открытие. В таких странах, как Великобритания и Германия, их используют в лечении психиатрических расстройств и физических недугов людей ещё с XIX века. Термин «pet therapy» (терапия с участием животных) был научно закреплён в 1960‑х годах американским психологом, который случайно обнаружил целительные свойства таких вмешательств.
В Португалии обученные и сертифицированные собаки, участвующие в сеансах эмоциональной поддержки, уже много лет работают в больницах, в том числе в Сан-Жуане, в партнёрстве с кураторами из ассоциаций.
30 мая 2023 года 77‑летняя пациентка, проходившая восстановление после геморрагического инсульта в больнице Кашкайша, получила визит собственной собаки; встреча состоялась на открытой территории медучреждения.
Этот беспрецедентный опыт теперь расширяет больница Сан-Жуан, запустив с нуля всеобъемлющий протокол. Он делает следующий шаг и нормализует практику приводить домашних животных прямо в стационар, признавая их частью семейного круга пациента и обеспечивая тем, кто надолго оторван от дома, минуты утешения при соблюдении эпидемиологической безопасности.
Что говорит протокол?
Посещения запрашиваются лечащим медработником – врачом или медсестрой, – который ведёт пациента и должен обозначить соответствующий случай; такая возможность предусмотрена не для всех госпитализированных. Каждый раз индивидуально оцениваются риски и возможные выгоды.
Получив информацию, команда, отвечающая за программу, выясняет, есть ли клиническая необходимость в таком визите и позволяют ли условия с точки зрения контроля инфекций провести его в выбранном месте. Других пациентов также спрашивают, комфортно ли им присутствие животных.
После одобрения семья пациента обязана предоставить ветеринарное свидетельство, подтверждающее, что у животного в порядке прививки и обработка от паразитов, а также что его поведение соответствует требованиям, предъявляемым к пребыванию в больничных помещениях.
«Любой сотрудник – от охранника до врача или медсестры, – заметив, что что‑то идёт вразрез с протоколом, может прервать визит», – говорит Euronews Филипа Сея, пресс-секретарь группы One Health São João.
Если животное ведёт себя «тревожно» из‑за «шума в палате», проявляет «агрессию» или «видимо грязное», визит «немедленно прекращается», подчёркивает инфекционист и ветеринар.
Разрешены собаки, кошки и даже «более экзотические виды», при условии соблюдения всех требований, уточняет Филипа Сея. Пока животное находится на территории больницы, его должен сопровождать взрослый.
Каждый пациент может пользоваться такими встречами длительностью по полчаса раз в семь дней. В первую очередь проект ориентирован на людей в терминальной стадии заболеваний и на тех, кто проводит в стационаре особенно много времени.
К удивлению организаторов, чаще всего компанию своих хвостатых в больнице просят именно мужчины, хотя небольшая выборка пока не позволяет делать окончательные выводы. «Вероятно, у мужчин в болезни уязвимость проявляется сильнее. Они понимают, что в жизни есть вещи по‑настоящему важные, и хотят иметь их рядом во время пребывания в больнице», – отмечает Сея.
Польза для пациента и для животного
Исследования, посвящённые вмешательствам с участием специально обученных животных, фиксируют реальное улучшение клинического состояния пациентов: снижается артериальное давление, уменьшаетcя выработка гормонов, связанных со стрессом и тревогой. Когда речь идёт о домашнем любимце, «польза ещё больше», подчёркивает Филипа Сея.
Euronews присутствовала на визите Принсессы, которая во второй раз за 15 дней приехала в Сан-Жуан, чтобы утолить скуку по хозяину Антониу, находящемуся в стационаре уже три месяца. Суку привезла в больницу жена пациента и на поводке провела её до палаты.
Как только двери лифта открылись, Принсесса не смогла сдержать восторг – и Антониу тоже.
«Сердце колотилось от радости. Она как семья. Для меня она как дочь», признался 65‑летний мужчина, проходящий реабилитацию из‑за нарушений равновесия и походки.
Окончательного диагноза пока нет, но врачи подозревают у него редкое заболевание крови. Встречи с собакой, которую пять лет назад ему отдали после спасения с улицы, становятся для него настоящим бальзамом.
«Кажется, что я и ходить хочу лучше. Это то удовольствие, которое у человека есть», – рассказал он. Такие встречи приносят «улыбки, сотрудничество в лечении и мотивацию поскорее покинуть больницу», отмечает Филипа Сея, указывая и на пользу для самого животного, и даже для медперсонала.
«Минимальный риск»
Эта инициатива стартовала в начале июля, и до настоящего момента ни одной инфекции зафиксировано не было.
Команда проекта намерена позже оценить работу протокола, чтобы исправить возможные недочёты. С учётом применяемых процедур сценарий каких‑либо «нештатных ситуаций» остаётся, однако, «крайне маловероятным», подчёркивает Филипа Сея.
В северной и центральной Европе нормы контроля инфекций и общественного здравоохранения строже. В приоритете – работа собак‑ассистентов, а визиты частных животных, даже когда они разрешены (обычно для пациентов паллиативных отделений), проводятся в изолированных зонах, как правило, во внутренних двориках или в садах, примыкающих к основному корпусу.
Показателен пример больницы Sint-Trudo в городе Синт-Трёйден в Бельгии. В июле 2023 года это медучреждение открыло отдельный от главного здания, но связанный с ним павильон (источник на португальском языке), где пациенты в терминальном состоянии или при длительных госпитализациях могут общаться со своими питомцами. Доступ (источник на португальском языке) животных организован с улицы, через двор, и им при любых обстоятельствах запрещено проходить внутрь основного больничного корпуса.
Вместо того чтобы возводить физические барьеры и строить дополнительные сооружения, Сан-Жуан разработал набор правил, которые при сохранении клинической строгости встроены в гибкий протокол, основанный на научных данных.
«Существует чрезмерный страх передачи зоонозных инфекций, который в исследованиях не подтверждается», – утверждает Филипа Сея. На самом деле, отмечает врач-инфекционист, «передать большинство заболеваний от человека к человеку гораздо легче, чем от животного человеку».
«Поскольку мы прилагаем максимум усилий к тому, чтобы безопасность не страдала, а пациент, вернувшись домой, всё равно будет жить со своим питомцем, риск действительно минимален. Нам нужно понять, не лишаем ли мы пациентов пользы, пытаясь любой ценой снизить риск», – подчёркивает она.
Смелость Сан-Жуана заключается не только в балансе между эмпатией и санитарным контролем, но и в автономии и способности гуманизировать помощь, не дожидаясь решений законодателей – в отличие, например, от Италии, где подобные шаги предпринимались по инициативе региональных властей.
