Пережить болезнь не значит полностью выздороветь. Многие пациенты годами сталкиваются с серьёзными физическими и психологическими последствиями.
Страх, связанный с хантавирусом, в том числе на фоне недавних случаев среди пассажиров круизных лайнеров, во многом объясняется двумя основными факторами: продолжительным инкубационным периодом до восьми недель (источник на английском языке)и отсутствием каких-либо одобренных противовирусных препаратов или вакцины.
РЕКЛАМА
РЕКЛАМА
Когда инфекция вирусом Андес переходит в хантавирусный кардиопульмональный синдром (HCPS), тяжелое респираторное заболевание с летальностью до 50 %, раннее подключение к интенсивной терапии становится критически важным для выживания.
Вирус Андес не является новым. Уже много лет известно, где он циркулирует, как распространяется и каким образом вызывает заболевание. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что нет данных о том, что он может перерасти в еще одну пандемию наподобие COVID-19.
Есть ли у хантавирусной инфекции «долгая форма»?
Пандемия COVID-19 изменила подход ученых к инфекционным заболеваниям не только с точки зрения острой фазы, но и в отношении того, что происходит с организмом после нее.
На этом фоне исследователи начали задаваться вопросом, могут ли у инфекции вирусом Андес быть отдаленные последствия, похожие на то, что наблюдается при лонг-ковиде (Long COVID) после заражения SARS-CoV-2.
В Папском католическом университете Чили ученые наблюдали за 21 выжившим пациентом (источник на английском языке) в течение 3-6 месяцев после выписки из больницы.
Пациентов разделили по тяжести заболевания и в зависимости от того, требовалась ли им экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), метод интенсивной поддержки жизненных функций, применяемый при отказе сердца и легких, чтобы оценить долгосрочное восстановление, симптомы и качество жизни.
Ни один из выживших полностью не восстановился через 3-6 месяцев
Результаты оказались показательными. У каждого выжившего сохранялись симптомы еще несколько месяцев после выписки из больницы. Всего все 21 пациент сообщили как минимум об одном продолжающемся симптоме через 3-6 месяцев после инфекции хантавирусным кардиопульмональным синдромом (HCPS). Более 60 % заявили, что так и не восстановились полностью, а общая нагрузка симптомами была высокой: в среднем пациенты сообщали примерно о 11-12 симптомах каждый. Реабилитационную помощь, такую как физиотерапия или поддержка восстановления, получали только самые тяжелые больные, включая пациентов на ЭКМО. Среди пациентов с менее тяжелым течением лишь около 30 % имели такой вид наблюдения после выписки.
Усталость, двигательные нарушения, выпадение волос, бессонница, тревожность…
Если двигательные нарушения и сердцебиение фиксировались только у группы с тяжелым течением, то и тяжелые, и менее тяжелые пациенты сообщали о сочетании физических, психологических и неврологических проблем. Обе группы отмечали, что после болезни их качество жизни снизилось. Наиболее распространенными были не только физические, но и неврологические и психологические проблемы. Усталость, двигательные нарушения, выпадение волос, бессонница, тревожность, ухудшение памяти, кошмары и сенсорные расстройства встречались очень часто. У пациентов, которым не требовалась ЭКМО, также сохранялись долгосрочные симптомы, что говорит о том, что затянувшееся восстановление связано прежде всего с самой болезнью, а не только с интенсивной терапией.
Многие выжившие начали заниматься самолечением, чтобы справиться с затяжными симптомами, прежде всего обезболивающими, снотворными и витаминными препаратами.
Это особенно часто наблюдалось среди пациентов, не получавших ЭКМО, и достигало 100 % среди тех, у кого заболевание классифицировали как легкий хантавирусный кардиопульмональный синдром.
Долгий путь к обычной жизни
Многим выжившим было трудно вернуться к нормальной жизни. Почти каждый пятый через шесть месяцев так и не вернулся к работе или учебе. Среди тех, кто все же возвращался, восстановление обычно занимало около 3,5 месяцев. Многие сообщали, что после выхода на работу или учебу работают менее эффективно.
Сроки восстановления были схожими вне зависимости от тяжести перенесенной болезни и того, требовалась ли пациентам экстракорпоральная мембранная оксигенация.
45,5 % пациентов из группы ЭКМО чувствовали себя стигматизированными в учебе или на работе из-за опасений окружающих по поводу «грызунов-переносчиков инфекции».
Что необходимо изменить
Возможность распространения выводов исследования ограничена из-за относительно небольшой выборки.
Тем не менее результаты показывают, что восстановление после хантавируса не сводится только к физическому состоянию. Выжившие также сообщали о социальной изоляции, стигме на работе или в учебе и широком распространении самолечения для борьбы с персистирующими симптомами.
Авторы считают, что ограничиться спасением жизни пациентов в острой фазе недостаточно (источник на английском языке). Необходима более качественная долгосрочная междисциплинарная помощь после выписки, а также более сильная социальная поддержка и понимание со стороны общества, чтобы помочь выжившим полностью восстановить свою жизнь.