Результаты этого исследования со временем могут улучшить диагностику и лечение психических расстройств, особенно у людей с несколькими диагнозами.
Различные психические расстройства, возможно, имеют куда больше общего на биологическом уровне, чем раньше считали ученые, свидетельствуют данные крупного генетического исследования.
Исследователи из Университета Колорадо в Боулдере и Mass General Brigham в США заявляют, что результаты этого исследования со временем могут улучшить диагностику и лечение психических расстройств, особенно для людей, живущих с более чем одним диагнозом.
В исследовании проанализировали ДНК более шести миллионов человек, в том числе свыше миллиона людей с как минимум одним психическим расстройством. По данным Всемирной организации здравоохранения, с психическими расстройствами живут более миллиарда людей.
«Сейчас мы ставим психиатрические диагнозы на основе того, что видим на приеме, и многим людям ставят сразу несколько диагнозов. Лечить это сложно и для пациентов это обескураживающе», сказал Эндрю Гротцингер, доцент психологии и нейронауки Университета Колорадо в Боулдере и ответственный автор исследования.
Команда изучила 14 психиатрических расстройств и обнаружила, что большую часть генетических различий между людьми с этими состояниями и без них можно объяснить всего пятью широкими генетическими паттернами. Эти паттерны были связаны с 238 генетическими вариантами, влияющими на развитие и работу мозга. На основе общих генетических особенностей исследователи сгруппировали расстройства в пять категорий.
В одну группу вошли расстройства с компульсивными проявлениями, такие как нервная анорексия, синдром Туретта и обсессивно-компульсивное расстройство.
Другая охватывала внутренние расстройства, такие как депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Третья группа была связана с расстройствами, обусловленными употреблением психоактивных веществ, а четвертая включала расстройства нервного развития, такие как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Биполярное расстройство и шизофрения образовали пятую группу. Исследование показало, что около 70 процентов генетического сигнала, связанного с шизофренией, также связано с биполярным расстройством.
Эти два состояния традиционно рассматривают как очень разные, и клиницисты редко ставят оба диагноза одному человеку.
«С генетической точки зрения мы увидели, что сходства у них больше, чем уникальных черт», сказал Гротцингер.
Что это может означать для пациентов
Опубликованные в журнале Nature результаты бросают вызов устоявшемуся представлению о том, что психические расстройства в основном являются самостоятельными заболеваниями. Напротив, исследование предполагает, что многие из них обусловлены общими биологическими процессами.
Однако исследователи отмечают, что менять подходы к диагностике пока рано.
Команда надеется, что полученные данные лягут в основу будущих обновлений Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), справочника, которым пользуются специалисты по всему миру.
«Эта работа дает самые убедительные на сегодня доказательства того, что некоторые вещи, которым мы сейчас даем разные названия, на самом деле обусловлены теми же самыми биологическими процессами», сказал Гротцингер.
«Выявив общее для этих расстройств, мы, надеемся, сможем предложить стратегии, которые будут нацелены на них по-другому и не потребуют четырех отдельных препаратов или четырех отдельных психотерапевтических вмешательств», добавил он.
Исследование также выделило конкретные биологические пути, связанные с разными группами расстройств. Например, гены, влияющие на возбуждающие нейроны, которые помогают передавать сигналы в мозге, были более активны у людей с биполярным расстройством и шизофренией.
При таких состояниях, как депрессия и тревожные расстройства, чаще встречались генетические варианты, связанные с олигодендроцитами. Эти специализированные клетки помогают поддерживать и защищать проводящие пути мозга.
Некоторые общие генетические факторы, по всей видимости, влияют на развитие мозга очень рано, еще до рождения, тогда как другие могут играть большую роль позже, во взрослой жизни.
Это может помогать объяснять, почему психические расстройства часто пересекаются.
Обзор 2018 года показал, что более чем у половины людей, которым поставили один психиатрический диагноз, позже появляется как минимум еще один, а примерно 41 процент в течение жизни соответствуют критериям четырех и более диагнозов.