This content is not available in your region

Виртуальная физиология

Access to the comments Комментарии
 Euronews
Виртуальная физиология

<p>Борьба с серьезной болезнью – это всегда личная драма. Но есть мощное средство борьбы с ней – виртуальная психология. Наша история – новом поколении сложных компьютерных медицинских систем и о той надежде, что они дают людям.<br />  <br /> В этой брюссельской клинике операции рутинное дело. Но сегодняшний день – исключение. Врачи удаляют опухоль из печени.<br />  <br /> Компьютерная 3Д модель позволяет медикам изучить метастазы: зеленый нарост, окруженный кровяными сосудами.<br />  <br /> Жан-Жак Убен, хирург:<br />  <br /> “Эта модель позволяет нам понять, как кровь приливает к опухоли и отливает от нее. И главная наша цель – точно определить район печени для хирургического вмешательства с целью устранения опухоли, и при этом сохранить все еще здоровые ткани”.<br />  <br /> Жан-Жак Убен, хирург:<br />  <br /> “Это добавляет точности операции. Будто автомобильный навигатор, который позволяет прибыть в пункт назначения с заранее заданными координатами”.<br />  <br /> Эта и другие подобные модели – итог исследовательской программы Евросоюза по развитию компьютерных средств хирургической диагностики.<br />  <br /> Над технологиями работали здесь, в Страсбурге. Зал аудиовизуального контроля принадлежит местному исследовательскому центру. Изображение печени пациента дается на трехмерной компьютерной модели в режиме реального времени. Конечное изображение передается в операционную, чтобы хирурги могли опираться на нее в своих действиях.<br />  <br /> Люк Солер, координатор проекта:<br />  <br /> “Хирург знает в точности куда направлен его инструмент, тогда как обычно человеческие органы не прозрачны. Теперь он словно видит сквозь ткани расположение сосудов и опухолей. Поэтом каждое его движение более безопасно для пациента”. <br /> Трехмерная компьютерная модель не просто возможность для хирургической практики. Она помогает и более точно определить операбельность больного. А это уже, как говорят сами медики, напрямую касается спасения жизней.<br />  <br /> Лю Солер, координатор проекта:<br />  <br /> “В прошлом в медицинских учебниках писали, что есть 8 главных отделов печени. И было принято думать, что если появилась опухоль в одном из этих отделов, нужно ее полностью извлечь. Но при этом врачи опасались удалить и слишком много печеночного вещества, поэтому часто говорили, что пациента оперировать нельзя. В действительности же, у разных пациентов количество этого вещества различно. И поняв индивидуальную анатомию каждого пациента, мы начали оперировать больных ранее считавшихся неоперабельными”.<br />  <br /> Именно это и есть случай двух пациентов в брюссельской клинике. У Эмиля была раковая опухоль печени. У Терезы была наследственная болезнь, приведшая к образованию кисты в печени.<br />  <br /> Индивидуальная 3Д модель позволила разработать операционную стратегию для каждого из них и применять ее при лечении пациентов.<br />  <br /> Тереза Оливейра, пациент:<br />  <br /> “Врачи смогли выяснить, что кисты распространились по большей части моей печени. Они сказали, что если не решиться на операцию, тогда придется делать пересадку печени”.<br />  <br /> Жан-Жак Убен, хирург:<br />  <br /> “Ну вот вы видите, практически это модель кровоснабжения печени. Вот так вот функционирует печень.<br />  <br /> А вот эта часть, которую очень хорошо здесь видно, практически удвоилась в объемах с того момента, как кисты, закупоривавшие сосуды, удалили”.<br />  <br /> Тереза Оливейра, пациент:<br />  <br /> “А раньше вы всего этого не видели?”<br />  <br /> Жан-Жак Убен, хирург:<br />  <br /> “Ну раньше было, по крайней мере, очень трудно все это увидеть, и во многом приходилось действовать наудачу. А здесь хирург располагает картиной капиллярной системы печени, и картиной довольно точной, так как она трехмерна”.<br />  <br /> Южнее в Италии врачи изучают другую проблему, но касающуюся столь же чувствительного органа.<br />  <br /> Франческа и Паоло встретились в отделении нефрологии клиники в Бергамо. У них серьезная почечная патология. Для очистки крови от токсичных выделений им обоим требуется гемодиализ.<br />  <br /> Франческа Нембрини, пациент:<br /> “Я ходила в больницу три дня в неделю и проводила на гемодиализе по 4 часа. но три месяца назад это расписание поменялось. Я стала приходить сюда трижды в неделю, но на диализ уходит уже 8 часов”. Ситуация требовала хирургического вмешательства. Но необходимую операцию простой никак нельзя было назвать.<br />  <br /> Паоло Беретта, пациент:<br />  <br /> “И у меня и моего брата слишком мелкие сосуды. Их трудно изолировать и подсоединить к фистуле, которая в свою очередь присоединяется к оборудованию для гемодиализа. Но мне повезло. Так называемый “сосудистый доступ” удалось получить после первой же операции. Моему брату таких понадобилось три”.<br />  <br /> Чтобы гемодиализ был эффективен, кровь пациента должна достичь определенного порога. Подготовка к операции проходит обычно при помощи экографии и клинических наблюдений. Но успех хирургического вмешательства не всегда гарантирован.<br />  <br /> Стефано Рота, нефролог:<br />  <br /> “Сосудистый доступ, который не обеспечивает хотя бы 300 миллилитров в секунду, не эффективен. Он просто бесполезен для наших пациентов. И если такого кровяного порога достичь не удается, требуется новое вмешательство, будь то с клинической, хирургической или фармакологической точки зрения. Пока не убедимся, что у пациента заработал сосудистый доступ”.<br />  <br /> Компьютерные умельцы поспешили на помощь докторам и пацентам. Компьютерные модели развивались таким образом, чтобы предсказать уровень кровяного потока каждого пациента, – еще до того, как придет время операции. Программа может даже определить, какая часть тела и какой орган обеспечивает больший кровяной поток и какие изменения он будет претерпевать в течение послеоперационных недель и месяцев.<br />  <br /> Андреа Ремуци, координатор проекта:<br />  <br /> “До сих пор нам довольно точно удавалось предсказывать силу кровяного потока. Разница между прогнозами и реальными показаниями после операции не превышала 15-ти процентов. Но и этот показатель можно будет улучшить. Но для этого нам придется увеличить число клинических исследований пациентов”.<br />  <br /> Анна Кароли, математик:<br />  <br /> “Мы можем попытаться повысить точность расчетов двумя способами. Во-первых, развивая саму систему. Сейчас ультразвук измеряет скорость крови только в одной точке кровяной системы, а в будущем мы сможем ее в различных точках. Во-вторых, мы сможем выдавать более точные результаты благодаря развитию существующих математических моделей”.<br />  <br /> И как говорят исследователи это только первые шаги по обеспечению сосудистой хирургии точной предоперационной информацией.<br />  <br /> Андреа Ремуцци, координатор проекта:<br />  <br /> “Эта технология позволит вывести операционную практику на новый уровень. Касается ли это вмешательства в кровяную систему сердца, в мозг, либо другие части тела. Хирурги смогут заранее знать, что делать в случае если сосуд вдруг лопнет. Потребуется ли им шунтирование, или они смогут восстановить сосуд, или будет необходим протез”.<br />  <br /> Еще один пример того, как виртуальная физиология дает новые возможности практической хирургии.<br />  <br />  <br />  <br />  <br />  </p>