Срочная новость

Срочная новость

Виртуальная физиология

Сейчас воспроизводится:

Виртуальная физиология

Размер текста Aa Aa

Борьба с серьезной болезнью – это всегда личная драма. Но есть мощное средство борьбы с ней – виртуальная психология. Наша история – новом поколении сложных компьютерных медицинских систем и о той надежде, что они дают людям.
 
В этой брюссельской клинике операции рутинное дело. Но сегодняшний день – исключение. Врачи удаляют опухоль из печени.
 
Компьютерная 3Д модель позволяет медикам изучить метастазы: зеленый нарост, окруженный кровяными сосудами.
 
Жан-Жак Убен, хирург:
 
“Эта модель позволяет нам понять, как кровь приливает к опухоли и отливает от нее. И главная наша цель – точно определить район печени для хирургического вмешательства с целью устранения опухоли, и при этом сохранить все еще здоровые ткани”.
 
Жан-Жак Убен, хирург:
 
“Это добавляет точности операции. Будто автомобильный навигатор, который позволяет прибыть в пункт назначения с заранее заданными координатами”.
 
Эта и другие подобные модели – итог исследовательской программы Евросоюза по развитию компьютерных средств хирургической диагностики.
 
Над технологиями работали здесь, в Страсбурге. Зал аудиовизуального контроля принадлежит местному исследовательскому центру. Изображение печени пациента дается на трехмерной компьютерной модели в режиме реального времени. Конечное изображение передается в операционную, чтобы хирурги могли опираться на нее в своих действиях.
 
Люк Солер, координатор проекта:
 
“Хирург знает в точности куда направлен его инструмент, тогда как обычно человеческие органы не прозрачны. Теперь он словно видит сквозь ткани расположение сосудов и опухолей. Поэтом каждое его движение более безопасно для пациента”.
Трехмерная компьютерная модель не просто возможность для хирургической практики. Она помогает и более точно определить операбельность больного. А это уже, как говорят сами медики, напрямую касается спасения жизней.
 
Лю Солер, координатор проекта:
 
“В прошлом в медицинских учебниках писали, что есть 8 главных отделов печени. И было принято думать, что если появилась опухоль в одном из этих отделов, нужно ее полностью извлечь. Но при этом врачи опасались удалить и слишком много печеночного вещества, поэтому часто говорили, что пациента оперировать нельзя. В действительности же, у разных пациентов количество этого вещества различно. И поняв индивидуальную анатомию каждого пациента, мы начали оперировать больных ранее считавшихся неоперабельными”.
 
Именно это и есть случай двух пациентов в брюссельской клинике. У Эмиля была раковая опухоль печени. У Терезы была наследственная болезнь, приведшая к образованию кисты в печени.
 
Индивидуальная 3Д модель позволила разработать операционную стратегию для каждого из них и применять ее при лечении пациентов.
 
Тереза Оливейра, пациент:
 
“Врачи смогли выяснить, что кисты распространились по большей части моей печени. Они сказали, что если не решиться на операцию, тогда придется делать пересадку печени”.
 
Жан-Жак Убен, хирург:
 
“Ну вот вы видите, практически это модель кровоснабжения печени. Вот так вот функционирует печень.
 
А вот эта часть, которую очень хорошо здесь видно, практически удвоилась в объемах с того момента, как кисты, закупоривавшие сосуды, удалили”.
 
Тереза Оливейра, пациент:
 
“А раньше вы всего этого не видели?”
 
Жан-Жак Убен, хирург:
 
“Ну раньше было, по крайней мере, очень трудно все это увидеть, и во многом приходилось действовать наудачу. А здесь хирург располагает картиной капиллярной системы печени, и картиной довольно точной, так как она трехмерна”.
 
Южнее в Италии врачи изучают другую проблему, но касающуюся столь же чувствительного органа.
 
Франческа и Паоло встретились в отделении нефрологии клиники в Бергамо. У них серьезная почечная патология. Для очистки крови от токсичных выделений им обоим требуется гемодиализ.
 
Франческа Нембрини, пациент:
“Я ходила в больницу три дня в неделю и проводила на гемодиализе по 4 часа. но три месяца назад это расписание поменялось. Я стала приходить сюда трижды в неделю, но на диализ уходит уже 8 часов”. Ситуация требовала хирургического вмешательства. Но необходимую операцию простой никак нельзя было назвать.
 
Паоло Беретта, пациент:
 
“И у меня и моего брата слишком мелкие сосуды. Их трудно изолировать и подсоединить к фистуле, которая в свою очередь присоединяется к оборудованию для гемодиализа. Но мне повезло. Так называемый “сосудистый доступ” удалось получить после первой же операции. Моему брату таких понадобилось три”.
 
Чтобы гемодиализ был эффективен, кровь пациента должна достичь определенного порога. Подготовка к операции проходит обычно при помощи экографии и клинических наблюдений. Но успех хирургического вмешательства не всегда гарантирован.
 
Стефано Рота, нефролог:
 
“Сосудистый доступ, который не обеспечивает хотя бы 300 миллилитров в секунду, не эффективен. Он просто бесполезен для наших пациентов. И если такого кровяного порога достичь не удается, требуется новое вмешательство, будь то с клинической, хирургической или фармакологической точки зрения. Пока не убедимся, что у пациента заработал сосудистый доступ”.
 
Компьютерные умельцы поспешили на помощь докторам и пацентам. Компьютерные модели развивались таким образом, чтобы предсказать уровень кровяного потока каждого пациента, – еще до того, как придет время операции. Программа может даже определить, какая часть тела и какой орган обеспечивает больший кровяной поток и какие изменения он будет претерпевать в течение послеоперационных недель и месяцев.
 
Андреа Ремуци, координатор проекта:
 
“До сих пор нам довольно точно удавалось предсказывать силу кровяного потока. Разница между прогнозами и реальными показаниями после операции не превышала 15-ти процентов. Но и этот показатель можно будет улучшить. Но для этого нам придется увеличить число клинических исследований пациентов”.
 
Анна Кароли, математик:
 
“Мы можем попытаться повысить точность расчетов двумя способами. Во-первых, развивая саму систему. Сейчас ультразвук измеряет скорость крови только в одной точке кровяной системы, а в будущем мы сможем ее в различных точках. Во-вторых, мы сможем выдавать более точные результаты благодаря развитию существующих математических моделей”.
 
И как говорят исследователи это только первые шаги по обеспечению сосудистой хирургии точной предоперационной информацией.
 
Андреа Ремуцци, координатор проекта:
 
“Эта технология позволит вывести операционную практику на новый уровень. Касается ли это вмешательства в кровяную систему сердца, в мозг, либо другие части тела. Хирурги смогут заранее знать, что делать в случае если сосуд вдруг лопнет. Потребуется ли им шунтирование, или они смогут восстановить сосуд, или будет необходим протез”.
 
Еще один пример того, как виртуальная физиология дает новые возможности практической хирургии.